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安全用药管理第二弹——口服药安全用药操作流程（2）

出品|谢红养老研究室（ID：xhresearch）作者|谢红【整理编

辑：时英平】

口服给药是医养结合服务中最常用、最方便、最安全的给药方法。

常用的口服给药法包括服用片剂、丸剂、胶囊、溶液等。由于养老服

务机构的特点与医院不同，医院对于药事服务的管理与给药流程不能

照搬到养老服务中，需要结合养老服务特点进行规范。

一：目的

有效管理老人服用药物的各个环节与流程

正确了解药物来源及服用之正确性，确保老人用药安全。

监测工作人员落实药物管理作业程序，确保老人用药安全。

监测老人看病后，药物类别与使用情况，避免多重用药中重复给

药或药物间配伍禁忌的发生。

二：实施对象

医养结合养老服务中全体护理人员

三：安全用药操作流程

第1步养老机构老年人自我给药风险评估，可以自行服

药者，需签署相关协议

●允许老年人按意愿，在合理的风险管理体系下，为自己的用药

负责；

●建议养老机构需要对老人用药自我管理的安全情况进行评估

（参见图1）

图1老年人自我给药能力评估表

●确定老年人是否有能力对自己的用药负责，但须签订相关合同

或协议（参加图2）；

图2老年人药物自行管理协议书（范例）

●老年人根据评估及协议，可以自我给药，但在老年人自我给药

的过程中，必须能配合工作人员的检查，检查内容包括药物来源、处

方、服用方法和实践、药物储存情况、有效期等。

第2步

风险评估存在问题需要机构管理并发放口服药物者，需按养老机

构药品审核管理流程处理

●建议由本医疗机构内部（仅限医养结合的康复院或护理院），

或者养老机构内设医疗机构的医生、或与养老机构签订医疗服务协议

的医院或社区卫生服务机构的医生等对同一老人不同医疗机构或同一

医疗机构内不同科室开具的各种服药处方进行审核、转方，必要时复

杂、多重用药者，建议可考虑聘用兼职药师进行药方审核；

●养老机构内的护理人员根据老人医生处方，清点与核对药品名

称、数量、用法、有效期等，并进行登记记录，并将药品按机构有关

规定放入药品集中管理的药柜或药盒中存放；

●养老机构内的护理人员按照医生处方，编制口服药发放记录单

（口服药发放清单）；

●护士根据口服药单，摆放老人一周的口服用药。

图3药品审核和摆放流程

第3步每日药品的清点与发放

1．给药前的准备

●流动水洗净双手

●准备服药使用物品，如药杯（盒）、药匙、温开水等

●第一次核对：清点和核对发放的药物，包括老人姓名、药品名

称、剂量、服药时间、服药方法、药品质量（有效期）导尿等

●告知老人开始发放药物，确保确定老年人清楚接下来的服药过

程，取得老年人配合

●协助老年人取坐位，以方便服药，避免药物误入气管

2．药物的取用

根据药物剂型不同，采用适当的取药方法：

●固体药（包括片剂、丸剂、胶囊等）可用药匙或小药盒取药

取药时需用小汤

匙倒出所需药物，一

次服用的多种固体药

可放入同一个药盒中，

药盒需要有老人的姓

名和服务时间的明确

标识；

避免用手直接接

触药物

一次摆药后多余

药物应存放在药柜中，

建议同一位老人剩余

药品可放置在一个塑