artisyn上市-强生y网片课件.pptx

日程盆腔器官脱垂概述盆腔器官脱垂手术选择Artisyn介绍手术步骤疗效评价并发症处理

盆腔脏器脱垂的定义

盆腔脏器脱垂的图片膀胱脱垂直肠脱垂

盆腔器官脱垂的流行病学的特点？1ShullB.AmJObstetandGynecol1999;181:6-112Clarketal.AmJObstetandGynecol2003;189:1261-673Subaketal.ObstetGynecol2002;98:646-51

传统补片的设计补片的设计为前路和后路裁剪的补片存在以下问题：补片形状因为人为设计存在极大的差异，影响疗效不可吸收的补片会发生挛缩，影响疗效补片的裁剪后，缝合有大量补片重叠，植入物量略大于一体成形的补片

ArtisynY形补片ArtisynY形补片是一种局部可吸收网片。材质？？不可吸收普理灵纤维同可吸收单乔纤维编织而成

ArtisynY形补片A:网片重叠区域：宽度10mmB:骶骨固定端:29mmX149mmC:阴道固定端:49mmX129mm网片蓝白间距为10mm网片总长：268mm型号？尺寸？ARTY27cmх5cm

普理灵单乔ArtisynY形补片

局部可吸收普理灵单乔吸收前的网片状态吸收后的网片状态，单乔消失

普理灵单乔ArtisynY形补片

局部可吸收巨噬细胞分泌纤维蛋白，纤维沉积普理灵单乔单乔84天吸收后，普里灵网片形成支架

ArtisynY形补片Artisyn由蓝色和无色的普里灵与可吸收单乔混合编织而成，其中单乔作为支架，普里灵经过环绕编织而成。植入Artisyn后，单乔材料逐步被吸收

ArtisynY形补片网片挛缩是不可吸收聚丙烯网片的并发症之一Artisyn因为其特殊的编织工艺以及局部可吸收单乔纤维，使得挛缩率仅为4%

ArtisynY形补片

骶前区别离首先行腹腔镜下骶前区域的别离，患者取左低右高位暴露右侧结肠旁间隙，识别右侧输尿管，纵行翻开骶岬前腹膜，暴露骶前区域骶前区域结肠输尿管

骶前血管区骶正中血管居中型骶正中血管居左型骶正中血管偏右型骶正中血管居右型

患者取膀胱截石位，经阴道或者腹腔镜下别离膀胱阴道间隙和直肠阴道间隙，纠正阴道顶端缺陷，一般认为别离阴道顶端粘膜距离穹隆长3cm即可。阴道顶端的别离别离膀胱阴道间隙别离直肠阴道间隙膀胱阴道间隙直肠阴道间隙

经阴道间断缝合固定于阴道前后壁肌层腹腔镜下间断缝合固定于阴道前后壁肌层阴道固定端网片固定

向上牵拉骶骨固定端网片至骶前缝合位点，用不可吸收缝线〔建议用爱惜邦或者普理灵缝线〕将骶骨固定端间断缝合固定于S1椎体前方的骶骨前纵韧带上，缝合深度应包含前纵韧带全层，并将网片充分展平，一般需2-3针。骶骨固定端网片固定

可吸收线关闭侧腹膜，将网片包埋于腹膜后。腹膜化网片

治愈率开腹93%腹腔镜80%

----TheCurrentStatusofLaparoscopicSacrocolpopexy:AReview.AnjaliM.Ganatra2021

疗效持久成功率高对性生活影响小

妇科阴道植入网片合并症二次宣告

1.不涉及经腹或腹腔镜置入网片的平安性和有效性Surgicalmanagementofpelvicorganprolapseinwomen.CochraneDatabaseSystRev.202114;(4):CD004014.

近期并发症出血的处理：止血困难，压迫短期有效〔1〕3%，S1-S2较S3-S4平安〔2〕首选缝合，钛夹夹闭，烧灼，必要时不锈钢止血钉止血肠道和泌尿系损伤：右侧输尿管和乙状结肠；一旦损伤找外科医生进行输尿管和乙状结肠的修补

远期并发症及处理