第8章 尿的生成和排出课件.pptVIP

第8章尿的生成和排出二、神经和体液调节（一）肾交感神经（神经调节）1、收缩肾A，入球A＞出球A，肾小球滤过率↓。2、刺激近球细胞释放肾素，促进血液循环中血管紧张素II和醛固酮含量增加，引起Na+、水重吸收增加。3、直接作用于肾小管，增加近球小管和髓袢对Na+、水的重吸收。第8章尿的生成和排出1、来源血管升压素（又叫抗利尿激素,ADH）：由下丘脑视上核和室旁核神经元合成，沿下丘脑-垂体束运送到神经垂体贮存，并由此释放入血。?（二）血管升压素（vasopressin,VP)①VP↑→集合管对水的通透性↑→水重吸收↑→尿量↓。②提高髓质组织间隙的渗透浓度，水重吸收↑→尿量↓。VP与V2受体结合(远端小管后段和集合管上皮细胞管周膜)→激活腺苷酸环化酶→cAMP-PK系统→蛋白质磷酸化→水通道（aquaporinAQP）装配到膜上，提高对水的通透性。2、作用及机制Zxz第8章尿的生成和排出①血浆晶体渗透压下丘脑视上核及其附近存在对血浆晶体渗透压改变十分敏感的渗透压感受器（osmoreceptor）。水利尿(waterdiuresis)：由于一次性大量饮入清水，反射性地使VP分泌和释放减少而引起尿量明显增多的现象称为水利尿。3、调节分泌和释放的因素尿液稀释、尿量?大量出汗、严重呕吐或腹泻血浆晶体渗透压?渗透压感受器刺激?VP合成释放?尿液浓缩、尿量?大量饮入清水血浆晶体渗透压?VP合成释放?渗透压感受器刺激?第8章尿的生成和排出Zxz②循环血容量、动脉血压

循环血量?，动脉血压?心肺感受器的刺激?迷走N的传入冲动?VP释放?尿量?循环血量回降循环血量?，动脉血压?VP释放?尿量?循环血量的恢复心肺感受器的刺激?迷走N的传入冲动?第8章尿的生成和排出?（三）醛固酮1、分泌部位肾上腺皮质球状带细胞2、作用促进远曲小管和集合管上皮细胞对Na+、CI-和水的重吸收，促进K+的排出，有利于机体维持细胞外液电解质和容量的稳定。图（1）肾素—血管紧张素系统3、分泌的调节刺激醛固酮分泌血Na+?和（或）血K+?醛固酮分泌?血Na+?和（或）血K+?醛固酮分泌?（2）血Na+和血K+的浓度（四）心房钠尿肽由心房肌细胞合成和释放，作用是促进NaCI和水的排出。第8章尿的生成和排出第7节尿的排放第8章尿的生成和排出排尿反射阴部神经传入正反馈产生尿意兴奋性传出纤维抑制性传出纤维排尿异常：1、尿频：排放次数过多。膀胱炎症或机械性刺激（如结石）引起2、尿潴留：膀胱尿液充盈过多而不能排出。由排尿反射初级中枢的活动发生障碍或尿流受阻所致。3、尿失禁：高位脊髓受损，排尿失去了大脑皮层意识控制。复习思考题1.试述肾小球的滤过作用和影响因素。2.Na+重吸收的机制和意义。3.给家兔耳缘V注射20%GS5ml后尿量怎样变化？为什么？4.给家兔耳缘V注射NS20ml后尿量怎样变化？为什么？5.试述一次饮一升清水后尿量有何变化，为什么？6.因呕吐、腹泻引起机体大量失水时，尿量怎样变化？为什么？7.试述醛固酮的作用及其分泌调节。8.下丘脑视上核受损，尿量和尿浓缩将发生怎样的变化？为什么？第8章尿的生成和排出附：1、静脉快速注入生理盐水后，尿量增加。大量生理盐水进入循环系统后，血液稀释，血浆胶体渗透压下降，肾小球EFP升高，GFR增加，尿量增加。此外，血容量增加，肾小球血浆流量增加，滤过平衡靠近出球小动脉端，尿量增加。血量增加，刺激容量感受器，使抗利尿激素的释放减少，尿量增加；血容量增加，血压升高，刺激压力感受器，使抗利尿激素的释放减少，尿量增加；血量增加，对心房的刺激增加，心房钠尿肽分泌增加，利尿利钠增加，肾小球滤过率增加，尿量增加。第8章尿的生成和排出附：2、急性大失血，尿量显著减少。急性大失血，循环血量减少，动脉血压下降，肾血流量减少，肾小球EFP降低，GFR下降，尿量↓；循环血量减少，肾血浆流量减少，GFR下降，尿量↓；循环血量减少，动脉血压下降，颈动脉窦、主动脉弓压力感受器受刺激减弱，VP（ADH）的释放增加；循环血量减少，肾血流量明显减少，激活入球小动脉牵张感受器，肾素分泌增多；同时，由于入球小动脉血压降低和血流量减少，肾小球滤过率减少，到达致密斑的Na+减少，也可使肾素释放，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动增强，醛固酮分泌增加，尿量↓；循环血量减少,容量感受