基于CCC系统的住院患者全程照护模式的建立与实践.pptx

基于CCC系统的

住院患者全程照护模式的建立与实践梁二丝户奥晴河南宏力医院胃肠肝胆外科以创造美好生活为荣|心系社会真情为民

CCC智能护理信息系统我院CCC全智能护理信息系统已经在临床应用5年时间，CCC全智能护理系统以标准护理程序为作业流程，可以清晰、结构化的定义每个护理环节，体现护理专业的内涵；系统植入了CCC护理知识库，实现了护理诊断、护理措施的智能推荐，及其他智能化的操作功能。CCC护理知识库基于循证护理证据修订，弥合了证据到临床应用的鸿沟，促进了护理同质化护理；CCC全智能护理信息系统可以记录护士的每个护理环节，为患者真正实施全程、全面的临床照护。派班接班评估诊断计划展开排程护理作业评价护理记录交班

全程照护模式-概况全程照护按照“在院-家庭”两个阶段进行，将个性化护理贯穿于整个过程，更好、更全面地向患者提供不同治疗阶段的相关知识及注意事项，使患者不仅能在入院前、入院时、住院时都能得到高质量的服务，甚至是在出院后也能得到医务人员的指导与关注，避免出现患者回到家庭或者社区时出现指导脱节、迷茫无助的现象，帮助患者处理好护理不当诱发的一系列问题，从身、心、社、灵等方面为患者提供支持，使患者各方面均处于最佳状态，提高患者自护能力，最大限度预防并发症发生。

全程照护-责任制整体护理随着优质护理服务的推广和深入开展，护士要为病人提供连续、全面、全程、专业、优质、无缝隙的护理服务。为保证优质的服务质量，必须落实岗位责任制，改变现有的护理模式为责任制整体护理模式，改变护士的服务意识，提高患者及家属的满意度。

全程照护-意义15促进了患者的全面康复，提高了患者治疗的依从性及生活质量4有效提升了护士的专业水平，提高了工作的责任感3提供无缝隙的健康照护，提高了患者满意度2患者可享受全程专业指导，让患者切身感受规范、便捷、高效的无疑问诊疗过程，提高患者的就医感受护患“一对一”无障碍沟通

全流程患者全流程管理院中院中积极控制、治疗院后院后开展回访、延续护理院前院前提升科普030102

院前——促、防促——健康促进增强机体的构造与机能状态，增加健康储备更加健康强壮防——疾病预防去除或减少高危因素，防止致病因素导致疾病防止得上病

院中——诊、控诊——疾病诊断发现、明确病因，了解疾病状况控——疾病控制阻遏、限制疾病或疫情发展阻止小病变大病，轻病变重病

院中——治治——疾病治疗纠正患者的病理、生理状态，路径式进行治疗及护理。

院后——康康——机体康复促进急性病患者加快恢复健康促进慢性病患者在带病状态下，恢复或保持相对较好的生理、心理状态和社会适应

全流程院前入院管理

护士陪同患者入病房系统医护共同床旁查看，CCC系统派班、全面评估入院信息提醒系统弹框提醒，根据主诊医师要求，提前安排床位办理入院，身份核少患者办理入院等待时间，提升入院感受入院管理

全流程住院管理围手术期护理交接班管理院中

我们以护理程序为流程作业，给予住院患者实施全流程责任制整体护理。住院管理-护理程序

住院管理-护理程序使用移动护理车或PDA为患者实施床旁评估，第一时间准确、全面评估，掌握患者信息；评估后系统自动生成护理评估单，节约护士记录时间；住院全面掌握患者信息是住院管理第一步，为后续拟定全面准确的护理计划打好坚实基础！

全面，专业，有内涵住院管理-护理评估采用CCC全智能护理信息系统准确为患者进行全面护理评估

住院管理-护理诊断责任护士为患者作出准确的护理诊断制定个性化的护理措施再次确认患者存在的风险等级，提前干预

住院管理-护理计划护理计划集束措施1.根据风险评分推荐风险集束化措施2.护理常规集束措施医嘱根据医嘱内容拟定护理计划护理问题根据相关因素及定义性特征推荐合适的护理措施030102措施全面、有循证

住院管理-护理计划根据患者病情勾选合适的护理问题根据风险评分推荐风险集束化措施

住院管理-护理实施根据拟定的护理计划，实施护理措施，在排程执行界面，系统有提醒，科室有质控，护士按时执行护理措施，做到有效执行，不漏一人、一项。

住院管理-护理评价护理评价稳定恶化好转030102有思考，有评价，有改进，闭环管理

围手术期管理-意义规范手术操作流程，避开手术不当带来的损害和风险强化围手术期检测，适时发觉和矫正手术过程中可能出现的问题对手术后的患者提供全方位的护理与康复提升手术服务质量，为手术患者提供安全、有效的治围手术期管理-术前术前术前交班术前评价术前评估030102评估基本信息、生命体征、化验检查结果、手术部位标识、意识等等。完善术前评估后进行术前交