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急性心肌梗死健康教育指南

【教育评估】

1、身心状况了解病人是否有冠心病的危险因素，如肥

胖、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。此次胸痛的特征

与以往的区别。是否有恶心、呕吐、大汗淋漓、心律失常（室

性早搏、心跳过速或过缓）、心力衰竭、血压下降等临床表

现。了解病人及家属的心理情况。

2、学习需求了解病人及家属对急性心肌梗死的认识程

度，对危险因素、诱因、预后及控制病情发展重要性的了解，

是否清楚治疗用药注意事项，是否掌握病情观察要点及家庭

急救技能，适合何种教育方式、方法。

【与教育有关的护理问题】

1、疼痛：与心脏血管阻塞引起心肌缺血坏死有关

2、恐惧：与后果不可预测有关

3、活动无耐力：与心肌组织缺血引起的氧气不足有关

4、潜在并发症：心力衰竭、心律失常、心源性休克

5、有便秘的危险：与不能活动／饮食中纤维不足有关

6、有性生活型态改变的危险：与害怕心绞痛和自我概念

改变有关

【教育目标】

教育对象能够：

1、简述急性心肌梗死表现及家庭急救技能。

2、报告活动无耐力症状的减少情况。

3、表达生理和心理的舒适感增加。

4、表达对性行为的满意增加。

5、复述出院后的预防疾病再发的方法。

【教育内容】

1、疾病简介：急性心肌梗死是由于冠状动脉供血不足而

引起的部分心肌缺血坏死。常发于冬季，多见于50岁以上

的成年人。是在已有的冠状动脉病变的基础上体力劳动、激

烈的情绪变化，使心肌耗氧量猛增，心肌由于严重而持久的

缺血或冠状动脉闭塞使血供中断而引起。心肌梗塞起病急，

一般表现为心前区胸骨后出现严重而持久（超过30min）的

心绞痛，疼痛更剧烈，呈难忍的压榨、窒息或烧灼感，伴有

烦躁不安、大汗淋漓、呕吐。可放射到颈部、下颌、左肩等。

少数病人开始发病即出现休克或急性心力衰竭。

2、心理指导：本病起病急，症状明显，病人因剧烈疼痛

而有濒死感，又因担心病情及疾病预后而，产生焦虑、紧张

等情绪，护士应陪伴在病人身旁，允许病人表达出对死亡的

恐惧如呻吟、易怒等，用亲切的态度回答病人提出的问题。

解释先进的治疗方法，监护设备的作用。

3、饮食指导：急性期进食流质，病情稳定3天后逐渐改

半流质、低脂饮食。避免食用辛辣或发酵食物，减少便秘和

腹胀。康复期低糖、低胆固醇饮食、多吃富含维生素和钾的

食物，有心衰者适当减低盐摄人量。

4、作息指导：保证睡眠时间，2次活动间要有充分的休

息。急性期后l一3天应绝对卧床，第4一6天可床上做上

下肢被动运动。1周后，无并发症的病人可床上坐起活动。

每天3一5次，每次20min，动作宜慢。有并发症者，卧床

时间延长。第2周起开始床边站立一床旁活动一室内活动一

完成个人卫生。根据病人对运动的反应，逐渐增加活动量。

第2周后室外走廊行走，第3一4周试着上下一层楼梯。

5、用药指导：常见治疗及用药观察如下

（1）止痛：使用吗啡或呱替陡止痛，配合观察镇静止痛

的效果及有无呼吸抑制，脉搏加快。

（2）溶栓治疗：溶栓过程中应配合监测心率、心律、呼

吸、血压，注意胸痛情况和皮肤、牙龈、呕吐物及尿液有无

出血现象，发现异常应及时报告医护人员，及时处理。

（3）硝酸脂类药：配合用药时间及用药剂量，使用过程

中要注意观察疼痛有无缓解，有无头晕、头痛、血压下降等

副作用。

（4）抑制血小板聚集药物：药物宜餐后服。用药期间注

意有无胃部不适，有无皮下、牙龈出血，定期查血小板数量。

6、行为指导

（1）大便干结时忌用力排便，应用开塞露塞肛或服用缓

泻剂如口服果导等方法保持大便通畅。

（2）接受氧气吸人时，要保证氧气吸人的有效浓度以达

到改善缺氧状态的效果，同时注意用氧安全，避免明火。

（3）病情未稳定时忌随意增加活动量，以免加重心脏负

担，诱发或加重心肌梗死。

（4）在输液过程中，应遵循医护人员控制的点滴速度，

切忌随意加快输液速度。

（5）当病人严重气急，大汗，端坐呼吸，应取坐位或半

坐卧位，两腿下垂，有条件者立即吸氧。并应注意用氧的安

全。