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附件3

编号：

广州市居民家庭经济状况核对申报表

申请社会救助事项类别:

区镇(街)居(村)委

主申请人姓名:联系电话:

证件号码：

家庭成员姓名：

家庭住址:

填表日期：年月日

-1-

申请人家庭基本情况申报表

姓名身份证号码

主申请人婚姻状况□未婚；□已婚；□离异；□丧偶。

□在职/合同工工作单位：单位性质：

就业状况

□务农□灵活就业□离退休□失业（领取失业保险金期间）□无业

姓名身份证号码

家庭成员婚姻状况□未婚；□已婚；□离异；□丧偶。

1

□在职/合同工工作单位：单位性质：

就业状况

□务农□灵活就业□离退休□失业（领取失业保险金期间）□无业

姓名身份证号码

家庭成员婚姻状况□未婚；□已婚；□离异；□丧偶。

2

□在职/合同工工作单位：单位性质：

就业状况

□务农□灵活就业□离退休□失业（领取失业保险金期间）□无业

姓名身份证号码

家庭成员婚姻状况□未婚；□已婚；□离异；□丧偶。

3

□在职/合同工工作单位：单位性质：

就业状况

□务农□灵活就业□离退休□失业（领取失业保险金期间）□无业

姓名身份证号码

家庭成员婚姻状况□未婚；□已婚；□离异；□丧偶。

4

□在职/合同工工作单位：单位性质：

就业状况

□务农□灵活就业□离退休□失业（领取失业保险金期间）□无业

姓名身份证号码

家庭成员婚姻状况□未婚；□已婚；□离异；□丧偶。

5

□在职/合同工工作单位：单位性质：

就业状况

□务农□灵活就业□离退休□失业（领取失业保险金期间）□无业

姓名身份证号码

家庭成员婚姻状况