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心理咨询与治疗协议

合同编号：__________

心理咨询与治疗协议

甲方（咨询者）：

乙方（被咨询者）：

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国心理咨询师管理条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为乙方提供心理咨询与治疗服务事宜，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方作为心理咨询师，为乙方提供专业的心理咨询与治疗服务，包括但不限于心理评估、心理疏导、心理治疗等。

1.2乙方应如实向甲方陈述自己的心理状况，并积极配合甲方进行心理咨询与治疗。

二、服务期限

2.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。

2.2如双方同意续约，应于有效期届满前一个月内签订书面续约协议。

三、服务费用

3.1乙方向甲方支付心理咨询与治疗服务费用，标准为每____次____元，每次____分钟。

3.2乙方应按照甲方规定的付款方式及时支付服务费用。

四、必威体育官网网址条款

4.1甲方有权对乙方在咨询过程中提供的个人信息和咨询内容予以必威体育官网网址，未经乙方同意，不得向任何第三方披露。

4.2乙方应保证提供的个人信息真实、准确，并对因提供虚假信息而导致的后果承担责任。

五、违约责任

5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。

5.2若甲方未按约定提供服务，乙方有权要求甲方退还已支付的服务费用。

六、争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（签字/盖章）：

乙方（签字/盖章）：

签订日期：____年__月__日

一、附件列表：

1.甲方心理咨询师资格证明

2.乙方身份证明

3.心理咨询与治疗服务费用支付凭证

4.心理咨询与治疗记录

5.续约协议

6.违约金支付凭证

二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定提供心理咨询与治疗服务。

2.乙方未按约定支付心理咨询与治疗服务费用。

3.甲方未经乙方同意向第三方披露乙方个人信息和咨询内容。

4.乙方提供虚假个人信息。

5.双方未按约定履行协商解决争议的义务。

三、法律名词及解释：

1.心理咨询师：指依法取得心理咨询师资格，为个人或群体提供心理评估、心理疏导、心理治疗等服务的专业人员。

2.心理咨询与治疗服务：指心理咨询师为乙方提供的心理评估、心理疏导、心理治疗等服务。

3.违约金：指一方违反合同约定，应向另一方支付的赔偿金。

4.争议解决：指双方在履行合同过程中发生的争议，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方未按约定提供服务：乙方有权要求甲方退还已支付的服务费用，并有权要求甲方支付违约金。

2.乙方未按约定支付服务费用：甲方有权拒绝提供服务，并要求乙方支付违约金。

3.甲方泄露乙方个人信息：乙方有权要求甲方停止侵权行为，并有权要求甲方赔偿因此造成的损失。

4.乙方提供虚假个人信息：甲方有权终止服务，并要求乙方支付违约金。

5.双方发生争议：通过友好协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、所有应用场景：

1.个人或群体心理咨询与治疗。

2.企业或机构员工心理健康服务。

3.家庭关系心理咨询与治疗。

4.心理疾病康复与治疗。

5.心理危机干预。