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小儿高热惊厥的急救与护理

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为什么要关注小儿高热惊厥

高热惊厥属儿科常见急症，发病率为3%〜5%,复发率为30%〜40%,如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。

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目录

7/30/2024

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小儿高热惊厥的定义

高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”，是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿（6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。属儿科常见急症，发病率为3%〜5%，复发率为30%〜40%。

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惊厥的病因分类

颅内疾病颅外疾病

有热惊厥 病脑、流脑、高热惊厥、中毒性

化脑、结脑、脑病、破伤风

隐球菌脑膜炎

无热惊厥 新生儿颅内出血代谢紊乱：低血糖、低钙

高血压脑病、HIE低镁、（高）低钠

新生儿胆红素脑病B6缺乏症

先天性脑发育不全代谢病：糖原累积病、

脑积水、婴儿痉挛症苯丙酮尿症

癫痫、脑脓肿尿毒症、肝昏迷

脑寄生虫病中毒：食物药物

Reye氏综合症化学物质

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正常体温中度发热超高热

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临床表现及特点

❖是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5°C以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。

❖发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。

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临床表现及特点

单纯性高热惊厥

复杂性高热惊厥

发病率

热性惊厥中占80%

热性惊厥中占20%

首发年龄

大多在6月〜3岁，6岁后罕见

任何年龄，可6月，或6岁

发作时间、体温

大多于病初体温骤升时（39°C）

可为低热（38°C）或无热

发作形式

全身性发作

局限性或不对称性发作

发作次数

在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3），少数2次（1/4-1/3）；

反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作2次）

持续时间

发作时间短暂，多数5〜10分钟内。醒后不留任何异常神经征。

发作时间长（15分钟，尤其30分钟）。留异常神经征。

脑电图

热退1〜2周后正常

热退1〜2周后仍异常

1预后

好。继发癫痫少

继发癫痫发生率高

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护理诊断

1►有窒息的危险与不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸有关

2►体温过高 与感染有关

3►有受伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤

4►潜在并发症：脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿

5►知识缺乏 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关