屈光不正PPT【84页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

屈光不正

视光学的概念与发展视光学：研究人眼的屈光状态以及矫正的艺术发展史：起源于欧洲，凸透镜矫正老视对近视眼的认识通过仪器解释眼的成像双焦镜、散光及散光镜1919年美国视光学学会成立

视觉科学概念：视觉形成过程中一切正常和异常的研究包含神经、物理、化学、眼科、视光学、心理物理学等众多学科。

视光学与眼科学相对独立中国特色：医学验光

眼的屈光系统组成：角膜、房水、晶状体和玻璃体眼的屈光：外界光线经眼的屈光系统后，在视网膜上形成倒立、缩小的实像屈光力（refractivepower）屈光度(Diopter,D)D=1/f总屈光力58.64D，角膜43.05D,晶状体19.11D

屈光系统的屈光力和眼轴长度的协调关系,决定了眼的屈光状态。临床分为正视眼（emmetropia）和非正视眼(ametropia)眼的屈光状态

正视眼 在调节静止（松驰）的状态下，平行光线经眼 的屈光系统折射后，聚焦成一个焦点并准确的 落在黄斑中心凹上

正视眼成像示意图＞5米

眼通过改变屈光力以适应看清一定距离范围物体的功能称为调节（accommodation）机制：睫状体收缩，悬韧带松弛、晶状体增厚、前囊变凸，屈光力增加眼的调节

调节的伴随改变 瞳孔缩小 瞳孔边缘及晶状体前囊表面前移 晶状体前囊表面的弯曲度增加 晶状体后表面轻度变弯 晶状体轻度下移 脉络膜前移

远点： 静态屈光（staticrefraction)： 近点： 动态屈光(dynamicrefraction)： 调节范围： 调节幅度：

集合：产生调节的同时引起双眼内转的现象。集合程度：棱镜度或米角近反射：视近时，双眼内转，调节增加， 瞳孔缩小调节与集合

在调节静止的状态下，平行光线经眼的屈光系统折射后不能聚焦于视网膜上。屈光不正包括： 近视、远视、散光屈光不正

近视眼（myopia）在调节静止（松驰）状态下，平行光线通过眼的屈光系统后，在视网膜前形成焦点，称为近视眼。近视眼屈光状态

近视眼成像示意图＞5米

Myopia

1.根据功能（眼底病变）：单纯性近视、病理性近视（变性性近视）2.按屈光成分：屈光性、轴性。3.按近视度数：轻(3D)、中(3-6D)、重(6D)。4.按调节是否参与：真性、假性、混合性近视眼分类

近视眼病因 1.遗传因素2.环境因素

1.视功能：远视力减退、近视力正常2.眼疲劳3.眼位偏斜：发生外隐斜或外斜视4.眼底改变：近视弧、豹纹状眼底、巩膜后葡萄肿、黄斑部改变、视网膜周边变性临床表现

并发症玻璃体液化、浑浊和后脱离视网膜脱离青光眼白内障

减弱屈光力： 配戴凹透镜 角膜接触镜 OK镜 减少角膜的屈光力的手术近视眼的矫正

对与近视或近视散光患儿，视力又不能矫正到与年龄相对应的视力，对此有人说不能称为弱视

如果RGP能矫正，那就不是弱视，是镜框光学中心，成像质量等问题。

近视戴RGP比框架眼镜更合适吗

对高度近视、高度散光者，RGP是可以考虑的选择。

框架眼镜的视觉质量较差，可能影响儿童视觉发育。

OK镜一些临床观察。OK镜有一定的控制近视发展的作用

OK镜的临床使用必须规范，它是一种有科学依据的近视干预方法，虽然机制还不太清楚

屈光手术准分子激光治疗近视眼的手术，在我国开展近20年了。20年以来，技术的不断进步，再加上近年来飞秒激光的加入，准分子激光治疗近视眼的手术越来越安全，效果越来越好

Lasik手术（准分子激光原位角膜磨镶术）是主流的准分子激光治疗近视眼的手术，该手术分为两大步骤，首先用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称微型角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目的。

?ICL手术的优点

不破坏眼部任何结构可矫治高达2000度的近视，1000度的远视，近600度的散光术后视力恢复极快远期效果更加稳定手术可逆：如遇特殊情况可取出或置换不会导致角膜屈光手术（准分子、飞秒等）可能诱发的角膜扩张及圆锥角膜等

ICL手术的缺点

价格较为昂贵检查项目较多术前行激光周边虹膜切除术可能带来不适感及视物模糊该手术属内眼手术，存在感染风险可能出现高眼压及晶状体混浊等可能面临角膜内皮细胞丢失部分患者可能出现眩光和光晕可能出现过矫或欠矫等

ICL手术安全性

眼部结构完整，无角膜屈光手术可能出现的异常切削或圆锥角膜等发生短期或一过性高眼压可能发生但几乎都能安全控制，不影响术后效果晶状体浑浊