9787565911965护理学基础5第五章 护理程序.ppt

三、制订护理措施护理措施的类型独立性的护理措施：指不依赖医生的医嘱，护士能够独立提出并完成的措施 合作性的护理措施 ：是护士与其他健康保健人员相互合作采取的行动依赖性的护理措施：是指护士执行医嘱的护理活动三、制订护理措施注意事项 护理措施必须具有一定的科学依据 护理措施应有针对性 护理措施切实可行、因人而异 护理措施应保证服务对象的安全 护理措施要具体细致 鼓励服务对象参与制订护理措施 四、护理计划成文护理计划记录计算机化将护理评估资料输入计算机，计算机将会显示相应的护理诊断选定护理诊断后，计算机即可显示与护理诊断相对应的原因、预期目标在预期目标后，计算机即提示可行的护理措施选择护理措施后，制订出一份个体化的护理计划打印护理计划第五节实施实施中护士应具备的技能实施的内容 实施的方法实施的过程 一、实施中护士应具备的技能认知能力 人际交往能力 护理操作技术 二、实施的内容将护理计划所制订的活动加以组织、任务落实执行医嘱，保持医疗和护理有机结合解答服务对象及家属的咨询问题及时评价实施的质量、效果，观察病情，处理突发急症继续收集资料，及时、准确地完成护理记录，不断补充和修正护理计划与其他医务人员保持良好关系，做好交班工作操作管理咨询教育和指导沟通记录报告三、实施的方法实施前准备护士思考整理过程 ：whatwhohowwhen准备过程重新评估检查和修改护理计划 准备实施护理措施所需要的知识和技能预测可能发生的并发症组织资源四、实施的过程执行计划护士运用操作技术、沟通技巧、观察能力、合作能力和应变能力执行护理措施的过程 护理实施的动态记录 护理记录的内容 护理记录的方法 以问题为中心的记录(SOAPIE)要点记录表格问题-干预-评价系统记录表格(PIE)四、实施的过程评价目的和形式评价的步骤护理评价的注意事项第六节评价一、评价目的和形式目的 了解服务对象对健康问题的反应验证护理效果 调控护理质量 积累护理经验 形式 护理过程的评价护理效果的评价评价目标实现程度二、评价的步骤建立评价标准确定评价阶段所需收集资料的类型提供判断服务对象健康资料的标准收集资料 评价预期目标是否实现 重审护理计划 继续停止取消修订或增加护理评价有不同的方法和类型 护理评价应贯穿在整个护理计划执行过程中及时评价、阶段评价、最终评价护理评价除评价个体目标是否达到外，还应评价并改善群体护理质量 结构、过程和结果三、护理评价的注意事项测试题1．关于预期目标的描述，以下错误的是A.目标可分近期目标和远期目标B.目标是护理人员的护理活动C.目标是患者的行为表现D.目标是期望患者达到的健康状态E.设定目标是计划阶段的第二步测试题2.制订护理计划的主要依据是A.护理诊断B.医疗诊断C.检查报告D.护理查体资料E.既往病史测试题3.以下资料中属于主观资料的是A.头晕B.面色苍白C.体温过高D.四肢冰冷E.腹部压痛4.患者女，38岁。因高热＼呼吸困难2天入院。体检：精神萎靡，体温39.0℃，呼吸困难，咳铁锈色痰，诊断为肺炎。以下对患者护理诊断的描述，正确的是A.肺炎球菌性肺炎B.高热C.食欲下降与高热有关D.体温过高与致病菌引起肺部感染有关E.支气管肺炎测试题*图14-10简易呼吸器*图14-10简易呼吸器*图14-10简易呼吸器*图14-10简易呼吸器*图14-10简易呼吸器*图14-10简易呼吸器*图14-10简易呼吸器*图14-10简易呼吸器*图14-10简易呼吸器第五章

护理程序课程内容第一节概述第二节护理评估第三节护理诊断第四节护理计划第五节实施第六节评价教学目标识记：1．复述护理程序、护理诊断的概念。2．说出资料收集的内容、来源。3．说出护理诊断的组成、类型、陈述方式。4．描述护理目标的种类、陈述方式。理解：1．比较主观资料和客观资料的不同点。2．举例说明护理诊断的不同类型。3．比较护理诊断与合作性问题及医疗诊断的不同点。教学目标理解：4．简述书写护理诊断和护理诊断排序的注意