9787565911965护理学基础8第八章 患者卧位与安全的护理.ppt

二、安全环境的评估患者方面感觉功能是否正常，是否能满足自己的需要。身体状况或意识状态是否正常，是否需要安全协助或保护措施。是否有影响患者安全的不良习惯，如吸烟等。二、安全环境的评估治疗方面患者是否正在接受冷、热疗法或氧气治疗。患者是否需要给予行动限制或肢体约束。患者是否正在使用影响感觉功能的药物。病房内是否使用电器设备，患者是否备有电器用品。三、医院常见不安全因素及防范物理性损伤及防范化学性损伤及防范生物性损伤及防范心理性损伤及防范（一）物理性损伤及防范机械性损伤温度性损伤压力性损伤放射性损伤1.机械性损伤原因：常见有跌倒、撞伤等。防范措施：提供书面的预防跌倒和坠床的健康教育宣传单，告知其跌倒和坠床的高危因素。躁动不安、意识不清、昏迷及婴幼儿患者易发生坠床等意外，应根据患者情况使用床档或其他保护具加以保护。告知患者尽量不要独自下床，不要跨越床档。1.机械性损伤防范措施：年老体弱、行动不便的患者行动时应给与搀扶，或使用助行设备，如拐杖、轮椅等。年老虚弱、偏瘫或长期卧床患者需要起床、站立或坐起时，如果有头晕、眩晕等症状，请求护士或家属帮助。患者常用物品应放于容易获取处，以防取放物品时失去平衡而跌倒。1.机械性损伤防范措施：病区地面要采用防滑地板，并保持整洁、干燥，移开暂时不需要的器械，减少障碍物。楼梯和通道等进出口处避免堆放杂物，以免发生撞伤和跌倒。病区走廊、浴室、厕所应设置扶手，供患者行走不稳时扶持。床头、浴室和厕所应设置呼叫系统，并教会患者其使用方法，以便在需要时寻求援助。1.机械性损伤防范措施：在一些特殊科室，如精神科病房，应将剪刀等锐器放置妥当，避免患者发生自伤或者他伤等危险。2.温度性损伤原因热水袋、热水瓶所致的烫伤；冰袋、制冷袋等所致的冻伤；各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤；易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种烧伤等。2.温度性损伤防范措施护士在应用冷、热疗法时，应严格掌握操作要点，注意观察局部皮肤变化，告知患者如不适要及时通知护士处理。对于婴幼儿、昏迷、意识不清等患者在进行冷、热疗法时，要有专人陪伴，保证患者安全。医院内的电路和各种电器设备要定期检查维修。对患者及家属进行安全用电知识教育，并对其自带的电器设备进行安全检查。2.温度性损伤防范措施对易燃易爆品应妥善保管，加强防火教育，制订防火措施，护士要熟练掌握各种灭火器的使用方法。吸烟是造成火灾的重要原因之一，病区内禁止患者及家属吸烟，并做好相关的宣教工作。3.压力性损伤原因长期受压所致的压疮；因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等；因石膏和夹板固定过紧，形成的局部压疮。压力性损伤的防范措施见相关章节4.放射性损伤原因主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致。常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。防范措施：保持接受放射部位皮肤的清洁干燥，且防止皮肤破损，应禁忌一切物理性刺激和化学性刺激等。正确掌握照射剂量和时间。尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域标记。（二）化学性损伤原因：药物使用不当或错用引起。防范措施护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物管理制度和药疗原则。进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应。向患者及家属讲解安全用药的有关知识。（三）生物性损伤原因：微生物及昆虫对人体的伤害。防范措施护士应严格执行消毒隔离制度严格遵守无菌技术操作原则加强各项护理措施采取措施消灭昆虫（四）心理性损伤原因：情绪不稳、精神受到打击而引起。防范措施以高质量护理行为取得患者的信任，并建立良好关系。帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系。注意对患者进行有关疾病知识的健康教育。引导患者采取积极乐观的态度对待疾病。是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。常用保护具床档（bedsiderailrestraint）约束带（restraint）支被架（overbedcradle）四、保护具的应用使用原则知情同意原则短期使用原则随时评价原则四、保护具的应用床档主要用于预防患者坠床。多功能床档半自动床档围栏式床档用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。宽绷带肩部约束带膝部约束带尼龙搭扣约束带约束带注意事项应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适。使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解。确保患者随时与医务人员取得联系。记录使用保护具的原因、