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队列研究
(CohortStudy);病因研究的三个阶段;现代流行病学的三大支柱;医学干预效果证据的分级;回答各类临床问题的研究类型;;一基本概念
二基本原理
三特点
四类型
五应用范围;一基本概念;固定队列FixedCohort;动态队列DynamicCohort;二基本原理;;三特点;四类型;时间顺序;五应用范围;判断是否为队列研究;一确定研究因素
二确定研究结局
三选择研究对象
四确定队列大小
五资料收集与随访
六质量控制;;结局是研究队列中预期结果事件
结局的测量采用国际或国内通用的标准
结局不仅限于发病、死亡;;
从目标人群中抽出的具有代表性的人群
未患所研究疾病
分为暴露人群和非暴露人群;暴露人群的选择;非暴露(对照)人群的选择;四确定队列大小;公式法;五资料收集与随访;随访目的;(end-point)
研究对象出现了预期的结果
整个研究工作截止的时间;调查员选择
调查员培训
制定调查员手册
监督;基本整理表
人时的计算
率的计算
效应的估计;一基本整理表;人时的计算(人年);三率的计算;变化范围0~1
适用条件样本大,人口稳定,整齐的资料;发病密度(incidencedensity);标化死亡比
(standardizedmortalityratio,SMR);标化比例死亡比
(standardizedproportionalmortalityratio,SPMR);四效应的估计;相对危险度RR(relativerisk);;归因危险度AR(Attributablerisk);;归因危险度百分比AR%;人群归因危险度
(populationattributablerisk,PAR);人群归因危险度百分比PAR%;;分析方法
列出不同暴露水平下的发病率
以最低暴露水平组为对照,计算各暴露水平
的RR和RD(AR)
必要时,应对率的变化作率的趋势性检验;;第四节偏倚及其控制;selectionbias;产生原因
选择对象的方法不当
最初选定参加研究的对象中有人拒绝参加
历史性队列研究中部分档案丢失或记录不全
志愿者队列
研究开始时未能发现早期病人等
;losttofollow-up;控制;informationbias;疾病、暴露标准不明确
检验仪器不精确、检验技术不熟
询问技巧不佳记录错误,造假等;confoundingbias;研究设计阶段
限制研究对象,匹配
分析阶段
分层分析、标准化或多因素分析;第五节优缺点;缺点
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