循证医学 队列研究【61页】.pptxVIP

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队列研究

(CohortStudy);病因研究的三个阶段;现代流行病学的三大支柱;医学干预效果证据的分级;回答各类临床问题的研究类型;;一基本概念

二基本原理

三特点

四类型

五应用范围;一基本概念;固定队列FixedCohort;动态队列DynamicCohort;二基本原理;;三特点;四类型;时间顺序;五应用范围;判断是否为队列研究;一确定研究因素

二确定研究结局

三选择研究对象

四确定队列大小

五资料收集与随访

六质量控制;;结局是研究队列中预期结果事件

结局的测量采用国际或国内通用的标准

结局不仅限于发病、死亡;;

从目标人群中抽出的具有代表性的人群

未患所研究疾病

分为暴露人群和非暴露人群;暴露人群的选择;非暴露(对照)人群的选择;四确定队列大小;公式法;五资料收集与随访;随访目的;(end-point)

研究对象出现了预期的结果

整个研究工作截止的时间;调查员选择

调查员培训

制定调查员手册

监督;基本整理表

人时的计算

率的计算

效应的估计;一基本整理表;人时的计算(人年);三率的计算;变化范围0~1

适用条件样本大,人口稳定,整齐的资料;发病密度(incidencedensity);标化死亡比

(standardizedmortalityratio,SMR);标化比例死亡比

(standardizedproportionalmortalityratio,SPMR);四效应的估计;相对危险度RR(relativerisk);;归因危险度AR(Attributablerisk);;归因危险度百分比AR%;人群归因危险度

(populationattributablerisk,PAR);人群归因危险度百分比PAR%;;分析方法

列出不同暴露水平下的发病率

以最低暴露水平组为对照,计算各暴露水平

的RR和RD(AR)

必要时,应对率的变化作率的趋势性检验;;第四节偏倚及其控制;selectionbias;产生原因

选择对象的方法不当

最初选定参加研究的对象中有人拒绝参加

历史性队列研究中部分档案丢失或记录不全

志愿者队列

研究开始时未能发现早期病人等

;losttofollow-up;控制;informationbias;疾病、暴露标准不明确

检验仪器不精确、检验技术不熟

询问技巧不佳记录错误,造假等;confoundingbias;研究设计阶段

限制研究对象,匹配

分析阶段

分层分析、标准化或多因素分析;第五节优缺点;缺点

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