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医院管理年经验交流材料

规范医疗服务行为、保障医疗质量安全是医院贯彻落实科学发

展观，以人为本、以病人为中心的根本体现。一段时间以来，医生

用药问题一直是社会热点，“乱开药”、“大处方”等极少数存在

的不正之风受到社会广泛诟病。因担心医生开大处方，患者不敢取

药，因担心患者误解，医生不敢果断处方，医患之间相互猜疑，互

不信任，直接结果就是导致医患关系恶化，神圣而严肃的医疗活动

被扭曲，损害的是患者的利益，危害的是人民群众的生命安全。如

何解决药品监管中存在的一些问题是上级主管部门和医院管理者

共同的课题，近几年来，我们以医院管理年、创建“规范收费医院”、

“平安医院”、等级医院复核评审等活动为契机，严格规范服务行

为，以“三合理”规范合理用药为突破口，把握工作内涵，深入临

床实际，强化药事监管，取得了一定成效。

一、加强教育和培训，强化医务人员合理用药意识

医学是一种科学，医疗是一种特殊的服务，看病吃药看似天经

地义，但原则是什么？是合理用药！是针对患者病情、符合用药规

范、遵循医疗原则，同时要尊重患者权益。为强化医务人员合理用

药的理念，医院开展了一系列活动。展开了为期一个月的“合理用

药宣传月”，专题宣传合理用药，在全院范围内掀起一股“学习合

理用药知识，培养合理用药意识”热潮。院主要领导亲自指导，分

管领导全程参与。举办“合理用药宣传月”动员会，要求全院医务

人员认真学习合理用药的相关知识和规定，积极参与宣传月活动，

提高合理用药、安全用药的意识。针对如何合理使用抗生素，举办

了5场专题讲座。分系统、分场次对内科和外科系统的医务人员进

行了4场“抗菌药物临床合理应用”的培训。专门邀请江苏省人民

医院赵旺胜教授为全院医师和医学检验中心人员就“加强耐药菌

监测，送好标本选对药”进行专题讲座，专家讲得精彩，医务人员

听得认真，通过学习大家知道了规范化采集标本能提供重要的临床

感染信息，为临床合理用药提供依据，掌握了规范，理清了思路，

对今后临床工作有很大的指导性。医务处和“三基”培训办公室等

部门组织了全院性的“合理用药”知识竞赛，把合理用药宣传月活

动推向了高潮。全院上下营造了“合理用药、安全用药”的良好氛

围，广大医务工作者提高了药物使用的专业知识水平，强化了合理

用药、安全用药的意识，为提高医疗质量内涵、保证医疗安全奠定

了坚实的基础。

二、加强日常管理，保证临床用药质量安全

医院药事工作是医疗工作的重要组成部分，随着时代的进步和

现代医药卫生事业的发展，医院药事管理注入了新的内涵，药事管

理的重心，从对“物”的管理逐步转变为重视“人”用药的管理，

即以对患者合理用药为中心的系统药事管理。

强化组织管理。医院有专门的药事管理组织机构，院药事管理

委员会成员由内、外、妇、儿等临床科室和药剂科等相关管理处室

的高级职称的专家组成，分管院长任委员会主任委员。药事管理委

员会承担着医院《基本用药目录》和《医院处方集》的制定、新药

的引进评审、监督指导本院科学管理药品、保证药品质量、促进合

理用药、安全用药等一系列的职责和任务。药剂科作为医院药事管

理的重要职能部门，下设门诊、住院中、西药房、临床药学室、药

学情报资料室等部门，药学专业人员占94.11%，有8人具有药学

高级以上职称，28人具有国家级执业药师资质。

强化制度管理。医院认真贯彻落实国家《药品管理法》，严格

执行相关法律法规，相关处室依法认真做好药品采购、调剂使用、

药学科研等各项工作。建立、健全了药品调剂管理、药库管理、药

物质控管理、临床药物使用与管理、药物评价与促进合理用药管理、

药学信息管理等各项规章制度，加强药品使用的环节管理，对新药

引进坚持公开、公平、公正的原则，机制透明，阳光操作，严格按

程序筛选，对进院药品的生产厂商和配送企业严格资质审查并定时

跟踪复核，按规范程序索证、签订质量保证协议，必要时请药监部

门帮助甄别。加强了药品的入库验收，对不符合要求的药品坚决拒

收。做好在院药品的定期养护管理，严防药品过期、变质。特别重

视对麻醉、精神、毒性药品的管理，完善了各类特殊药品管理制度，

麻醉药品、第一类精神药品实行“五专”管理，二类精神药品实行

“四专”管理。加强对相关卫技人员特殊药品管理法规、制度、专

业知识的培训，考试合格的授予麻、精药品处方权，并将有麻、精

药品处方权医师姓名和签字留样在药房。规范特殊药品处方用纸和

特殊药品处方用量，明确必须开具纸质专用处方。按照《麻醉精神

药品管理条例》，制定癌症疼痛患