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医学影像诊断中心管理规范

(试行)

为规范医学影像诊断中心的管理工作,保障医疗安全,提高影像诊断准确率,根据《中

华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构管理条例》、《放射诊疗管理规定》及《放射工作人

员职业健康管理办法》等有关法律法规,制定本规范。本规范适用于独立设置的应用X射

线、CT、磁共振(MRI)、超声等现代成像技术对人体进行检查,出具影像诊断结果报告的

医疗机构,不包括医疗机构内设的医学影像诊断中心。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。矚慫润厲钐瘗睞枥庑

赖賃。

一、机构管理

(一)医学影像诊断中心不得开展放射产前筛查与诊断、治疗及介入治疗工作。

(二)应当制定并落实管理规章制度,执行国家制定或者认可的技术规范和操作规程,

明确工作人员岗位职责,落实放射安全和控制措施,保障医学影像诊断工作安全、有效地开

展。聞創沟燴鐺險爱氇谴净。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸。

(三)应当设置独立医疗质量安全管理部门或配备专职人员,负责质量管理与控制工作,

履行以下职责:

1.对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查;

2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性使用医疗器具管理等方面进行

检查;

3.对重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈,提出控制措施;

4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导;

5.监督、指导医学影像诊断中心的医院感染预防与控制,包括手卫生、消毒、一次性使

用物品的管理和医疗废物的管理等,并提出质量控制改进意见和措施;残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。

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6.对医学影像诊断中心的影像报告书写、保存进行指导和检查;对影像病例的信息登记

进行督查,并保障登记数据的真实性和及时性;酽锕极額閉镇桧猪訣锥。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧。

7.对设置的影像诊断科、超声诊断科、信息科等部门进行指导和检查,并提出质量控制

改进意见和措施。

(四)医疗质量安全管理人员应当由具有中级以上职称的执业医师担任,具备相关专业

知识和工作经验。

(五)财务部门要对医疗费用结算进行检查,并提出控制措施。

(六)后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。

二、质量管理

医学影像诊断中心应当按照以下要求开展医疗质量管理工作:

(一)建立质量管理体系,保证质量管理体系运行有效,健全并执行各项规章制度,遵

守相关技术规范和标准,落实影像质量控制与评价制度和影像诊断项目相关的标准化操作规

程,持续改进医学影像诊断质量。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒。

(二)严格按照操作规范开展相关工作,建立合理、规范的影像检查流程,制定严格的

接诊制度,施行患者实名制管理。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點。

(三)定期进行影像诊断与手术、病理或出院诊断随访对比,统计影像诊断与临床诊断

的符合率,分析误诊漏诊原因,不断总结经验,提高诊断正确性。厦礴恳蹒骈時盡继價骚。厦礴恳

蹒骈時盡继價骚卺。

(四)建立日常工作中发现质量问题逐级报告的机制,出现较多或明显的质量问题时,

2/7

应及时由影像质量保证工作组组织集体分析研究、协调解决。茕桢广鳓鯡选块网羈泪。茕桢广鳓鯡

选块网羈泪镀。

(五)至少有1名高级专业技术任职资格、具有五年以上影像诊断资历的医师(可以多

点执业)不少于每周1次的定期巡查影像质量和报告质量。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。鹅娅尽損鹌惨歷

茏鴛賴縈。

(六)部门负责人直接负责影像质量管理和控制,根据影像诊断质量评价标准,组织影

像质量管理组定期对影像诊断质量进行评价,及时发现问题,提出改进意见,对评价结果进

行分析并提出持续改进措施。定期分析影像质量优良率,根据图像质量缺陷,对成像环节进

行核查,有评价结果分析与持续改进措施。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠。

(七)设立影像质量与安全管理工作组织,成立质量控制管理小组,应包括影像诊断医

师、技师、影像设备维修工程技术人员,负责质量管理。设立图像质量评价小组,定期开展

影像质量和诊断报告的自查和质量评价的业务活动。

預頌

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