宫腔镜检查手术的麻醉及监测ppt教案.pptx

宫腔镜检查、手术的麻醉及监测;宫腔镜检查、手术的麻醉及监测;一、麻醉方法选择;1、神经安定+局麻

神经安定药（氟哌啶）+强效镇痛药（芬太尼或杜冷丁）

病人意识清醒、轻度镇静、中度镇痛

适用于单纯宫腔镜检查;2、静脉全麻

）主要静脉全麻药：异丙酚

）辅助静脉全麻药：;3、椎管内麻醉（硬外、腰麻）

椎管内麻醉适用于超过一小时的宫腔镜检查、手术

骶管阻滞麻适用于门诊宫腔镜检查、手术，但易引起局麻药中毒，已少用。;二、超快通道静脉全麻的基础;异丙酚的药理特点：;异丙酚的作用机制：

作用于CNS的GABAA受体亚基上的氨基酸残基，使抑制性离子通道开放，导

致氯离子电流增加，从而产生催眠、镇痛作用。;（二）、静脉给药方法（靶控输注TCI）;病人ASA分级与TCI异丙酚诱导靶浓度;三、超快通道静脉全麻的实施;（二）术前准备;（三）、禁食8小时

（四）、术前针：luminnal0.1;（五）、TCI实施;四、宫腔镜检查术中监测;五、宫腔镜检查术中并发症防治;（二）、迷走神经紧张综合征

临床表现为恶心、出汗、低血压、心动过缓，严重者可致心跳骤停。

机理：

扩张宫颈——Franken-shauser 神经节——腹下神经节——腹腔神经丛——右侧迷走神经

处理：

对症处理、加深麻醉;（三）、水中毒（稀释性低钠血症）;（1）、人体正常的体液分布;ISF10.5L;（2）渗入微血管的液体再分布分布;DiaspirinCross-LinkedHemoglobinisEfficaciousinGutResuscitationAsmeasuredbyGITractOptode，FrankelHL,JTrauma,1996;3、水中毒预防及处理;（2）、水中毒处理