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医院信息系统设计思想

1以方便病人为目标，分布式设计、管理和服务

分布式设计是指医院的改变传统的集中挂号、集中划价收费、集中取药、集

中检查模式，将挂号、划价收费、取药、检查分布在各楼层，使病人在最短的时

间、最小的范围内完成所有的诊治工作。在医院门诊大楼的每层楼设置1～2个

挂号、划价收费窗口可以比较有效地减少病人的排队时间、来回奔波的次数、滞

留医院时间，极大地方便病人。分布式设计体现了以人为本的理念和人性化的服

务，这也是目前各家医院最流行的模式。

医院信息系统的建设为医院提高服务质量和服务水平提供了一个很好的平

台，使分布式管理和服务成为可能。通过信息系统，做到病人不动信息流动、病

人不动管理流动，真正体现“以人为本”的价值观。

2以病人信息为中心，以医生工作站的核心

在门诊、住院流程中，医生工作站是整个流程的核心，它是所有病人信息的

会聚点和诊治指令的发出点，没有医生工作站，整个流程的信息链被切断，新型

的流程无法实现。

医生工作站和电子病历是密不可分的二个系统，医生工作站为电子病历生产

信息，电子病历为医生工作站提供信息。医院信息系统：就是以病人信息为中心，

以电子病历为目标，以医生工作站为核心的完整的信息系统。

合理用药：医生开处方、下医嘱时，系统自动进行配伍禁忌检查，并对处方、

医嘱的合理性进行审核，有效减少医疗差错。

病历书写是医生十分繁重的劳动，医生工作站提供了一套有效提高病历书写

效率的工具--病历模板，医生只需要用鼠标点击就可完成病历书写。

病历模板提供三个层次的权限控制：个人模板、科室模板、全院模板。

医生根据三级检诊制度分为三级。一级：主任医生，对病历具有最高管理权，

可以查看主治医生和经治医生编辑病历，并有电子病历的最终编辑修改权。二级：

主治医生，可以查看和修改经治医生的书写的病历。三级：经治医生，负责起草

和编辑修改病历。上级医生只能查看和修改本组内下级医生书写的病历，无权查

看修改其他组下级医生书写的病历。当主任医生经提交病历之后，任何人都不能

再修改病历。

医生工作站是一个综合平台，提供医生诊断治疗所需的各种工具和信息。因

此，必须将大量的临床信息系统整合到医生工作站中，例如：医嘱处理系统、电

子处方系统、病历模板工具、LIS系统、PACS系统、手术室系统等等。医生工

作站只有与临床信息系统集成，才能在最短的时间内获取病人信息，才能最大限

度地提高医生的工作效率，才能最有效的降低医疗差错。

电子病历（ComputerizedPatientRecord）不是单纯的病历书写系统，而是病

人在医院诊断治疗全过程的数字化记录，包含有首页、病程记录、检查检验结

果、医嘱、手术记录、护理记录等。病历是一笔宝贵的财富，通过对大量病案的

分析，可以从中发现某些疾病的规律，方便医生对病人的病情做出正确的诊断和

改进医疗技术。

电子病历的作用：①提高医疗工作效率。提高医生病历书写效率；减少护士

不必要的转抄工作，降低差错概率；检查申请与结果的无纸化传递，可以加快结

果的回报速度；②提高医疗工作质量。医生对病人进行诊断并作出治疗决定的过

程，实质上是依据他所掌握的信息作出判断的过程。医生掌握的信息越全面、越

及时，判断就越准确。③加强医疗过程质量监控。传统的医疗管理主要是对结果

的管理，象三日确诊率、平均住院日等，使管理滞后于医疗过程，往往是亡羊补

牢。实现电子病历后，管理者可以在医疗过程中及时掌握信息、发现问题并及时

反馈，做到防范于未然。对三日确诊、术前住院日限制的实时监控，根据病人的

用药情况，自动判断是否发生了感染等。④提高管理的深度。由于拥有了详细准

确的病人信息，许多手工达不到的管理内容可以实现。从电子病历提取多种衡量

指标，对科室甚至是医师个人的医疗质量和效率进行自动评价，对单病种进行质

量效益分析。许多手工统计不准确的问题也可以得到解决，象病人的抢救次数，

可以从医嘱中统计出来。

3提高管理水平

3.1加强物流管理，降低营运成本

所谓零库存管理，可以用公式来表示：申请量=采购量=领用量。科室网上

申请，库房定时汇总，供应商按时配送，科室当天领用。

医用耗材的零库存管理，可以节省积压资金、医院可以减少占用资金、减少

人力成本、减少库存期间的损耗。

药品实行低库存管理，也可以减少大量资金占用；可以减少占用资金；低库

存还带来低损耗和低管理