全科医学中的医患关系与沟通教案.pdfVIP

吉林大学

教师教案

（2015~2016学年第2学期）

课程名称：全科医学概论

教研室：全科医学教研室

主讲教师：xx

本节课程名称：全科医学中的医患关系与沟通

授课教师

XX

所在单位

XX

课程类型

理论课

授课时间

授课对象

临床医学2013级五年制

教学手段

传统教学与现代多媒体教学相结合

教学目的及要求

1、熟悉医患关系及其基础，

2、掌握医患关系的模式极其影响因素

3、了解建立良好医患关系的重要性

4、掌握全科医疗中医患沟通的特点、基本原则和沟通的艺术

教学重点与难点

重点：掌握医患关系的模式及其影响因素，掌握全科医疗中医患沟通的特点、基本原则和沟

通的艺术

难点：掌握全科医疗中医患沟通的特点、基本原则和沟通的艺术

教学内容提要

时间分配及备注

第九章全科医学中的医患关系与沟通

第一节医患关系及其基础

一、全科医生是患者及其家庭的朋友

医学不仅是一门自然科学，而且也是一门社会科学。

医患关系也有狭义与广义两种内涵。

道德伦理在传统的中西方医患关系中都发挥了重要的作用，然而随着社会经济的发展，医疗

科技不断进步，医学正日益变成一个复杂的、依赖器械设备的、按患病器官划分的专业性科

学。而另一方面，患者的医疗参与意识、法律意识、权利意识不断增强，医患关系呈现出了

新的发展趋势。

1、医患关系物化趋势

2、医患关系分解趋势

3、患者与疾病分离趋势

二、医患关系的模式及其影响因素

（一）医患关系模式

1、医生权威式(physicianpaternaiismmodel)医生是医疗技术的掌握者，患者是为谋求医疗

技术的帮助而来，所以在医疗过程中医生作出的决定，患者只能被动的服从。这种模式视医

患关系为父母与子女的关系，故亦称为“家长主义模式”。

2、患者自主式(patientautonomymodel)是对家长主义模式

的逆反。在这种模式中患者成为顾客，医生及其医疗行为受患者的意见左右。

3、医生及患者道德模式(physic,ianandpatientmoralmodel)这种模式要求医生尽其道义上的

职责，在作出医疗决策时充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这

些权力。而患者则应该对医生充分尊重，信任医生，把自己的健康和生命托付给医生。

所以这种医患关系模式又可以称为“信托性模式”。在达个模式中医患双方在道义上、责任

上的要求都可得到满足

要实现此种模式需要有良好的医患关系为基础：

(1)医生应将患者的利益放在首位：全科医疗中所强调的“以患者为中心”便是这种理念的

体现。

(2)医生和患者应该有良好的沟通：医疗决策中的关键部分应实事求是地向患者及其家属介

绍。

(3)医生应理解对患者人格的尊重是其职责之所然：相互尊重本是人际关系的基础

(4)患者应该对医生信任：对纯技术性的问题应尊重医生的决策，并应该理解这样做并不影

响自己独立自主的人格，从而主动地接受医生的建议。

对于全科医学而言，医生及患者道德模式几乎是只能采取的唯一可行的医患关系模式，因为

全科医学的基本特点决定了其必须强调医患关系的建立与维护。

（二）医患关系的决定因素

1、医生的态度

2、患者的态度

三、建立良好医患关系的重要性

（一）良好医患关系的作用：良好的医患关系本身就具有治疗的效力，它可以使患者心情愉

快、信心倍增，可充分发挥患者的主观能动性，增加患者对医嘱的顺从性和对自身健康问题

的了解与责任，从而提高医疗服务的效果。

1、有利于提高医疗服务质量

2、有利于提高患者的满意度

3、有利于提高医生自身职业满意度

（二）良好的医患关系对全科医学的重要性

1．全科医生对患者实行持续性医疗保健服务，这种服务不受时间、空间、患者健康状况等

影响。需要全科医生与患者之间建立起长期、固定、连续的、相互信任的服务关系。

2．全科医生对患者实行个体化的医疗保健服务，全科医学的工作理念是注重于人而不是病，

全科医生应将患者看成是一个“人”，而且是一个完整的、社会的人。全科医生除了关心患

者身体上的问题外，还需注重其心理、社会等方面的制约因素。

3．全科医生服务是综合性的保健服务，不但不分性别年龄、也不分预防治疗。

4．全科医学为患者提供协调性保健服务，即充分利用患者家庭的、社会的各方面资源为

患者服务，这些资源包括了利于患者治疗和康复的医疗、社会和经济的资源。