心力衰竭护理查房【22页】.pptxVIP

医学医疗成果汇报;目录;病史简介;生命体征：T36.3℃P116次/分R18次/分BP136/82mmHg

体征：神清，精神可，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心律不齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。

辅助检查：2018-6-15腹部立位平片未见明显异常，腹部彩超：淤血性肝病（考虑心源性），腹腔积液。

护理级别：一级护理，遵医嘱予以心电监护，低盐低脂饮食，记24h尿量

于2018-6-1518:40遵医嘱予以呋塞米20mg静推，0.9%氯化钠20ml+西地兰0.2mg静推，0.9%氯化钠40ml+硝普钠12.5mg以4ml/h持续泵入。

住院期间给予“甲硫咪唑、普萘洛尔、拜阿司匹林、瑞舒伐他汀钙片、呋塞米、螺内酯、雷贝拉唑、地高辛”等口服药物治疗;相关知识;;;症状：

呼吸困难：程度不同的呼吸困难是左心衰最重要的症状。可表现为劳力性呼吸困难（最早症状）、夜间阵发性呼吸困难（心源性呼吸困难特征之一）或端坐呼吸（严重肺淤血的表现）。

咳嗽、咳痰和咯血：白色浆液性泡沫痰，偶有痰中带血丝

疲倦、乏力、头晕、心悸

尿量变化和肾损害：早期夜尿增多，后有肾前性少尿及血尿素氮、肌酐水平升高。

;症状

消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀，纳差、恶心、呕吐等，是右心衰最常见症状。

呼吸困难：右心衰体循环淤血，酸性代谢产物排出减少，淤血性肝硬化、腹水等导致腹压增大，均会导致或加重呼困。

;临床常见有左心衰，而后出现右心衰，此时病人同时出现肺淤血及体循环静脉淤血的表现。但由于右心排出量减少，肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。;;（2）临床表现;（3）抢救配合和护理;

⑤氨茶碱:适用于伴支气管痉挛的病人。

机械辅助治疗对极危重病人，有条件的医院可采用主动脉内球囊反搏

密切监测严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。观察病人意识，精神状态，皮肤颜色、温度及出汗情况，肺部啰音或哮鸣音的变化，记出入量。

心理护理恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使病人产生信任与安全感，必要时可留一家属???伴，共同鼓励病人，提供情感支持，稳定病人情绪，减轻思想负担。

做好基础护理与日常生活护理

;;护理措施;④用药护理：β受体阻滞剂：主要不良反应有液体潴留（可表现为体重增加）和心衰恶化、心动过缓和低血压等，应注意监测心率和血压，当病人心率低于50次/分或低血压时，应停止用药及时报告医生。

⑤心理护理：呼吸困难病人常因影响日常生活及睡眠而心情烦躁、痛苦、焦虑。应与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。

⑥病情监测：密切观察呼吸困难有没有改善，发绀是否减轻，听诊肺部湿啰音是否减少，监测SaO2、血气分析结果是否正常。;2、体液过多

①饮食护理：给以低盐清淡易消化饮食，少量多餐，伴低蛋白血症者可静脉补充白蛋白。限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5g以下为宜。

②控制液体入量：心衰病人补液量以“量出为入”为原则，控制输液速度和总量，避免输注氯化钠溶液。

③使用利尿剂的护理：袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒，故应监测血钾。病人出现低钾血症时常表现为乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图U波增高等。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症者禁用。非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响休息。

④病情监测：准确监测24小时液体出入量，若病人尿量30ml/h,应报告医生。

⑤保护皮肤：保持床铺清洁、柔软、平整、干燥，定时协助或指导病人变换体位，嘱病人穿柔软、宽松的衣服。心衰病人常因呼吸困难而被迫采取半卧位或端坐位，最易发生压疮的部位是骶尾部，可用减压敷料保护局部皮肤，并保持会阴部清洁干燥。

;3、活动无耐力

①指定活动计划：告诉病人运动训练的治疗作用，鼓励病人体力活动（心衰症状急性加重期或怀疑心肌炎的病人除外），督促其坚持动静结合，循序渐进增加活动量。可根据心功能分级安排活动量。长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，因此病人绝对卧床期间应进行被动或主动运动，如四肢的屈伸活动、翻身，每天温水泡足及局部按摩，以促进血液循环。

②活动过程中监测：若病人活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白、低血压等情况时应停止活动。如病人经休息后症状仍持续不缓解，应及时通知医生。ACC/AHA指出，运动治疗中需要进行心电监护的指征包括：ＬＶＥＦ＜３０％；安静或运动时出现室性心律失常；运动时收缩压降低；心脏性猝死、心肌梗死、心源性休克