9787565910739病理学第五章肿瘤 .ppt

镜下micrography：癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成，癌巢周围细胞略呈高柱状，呈栅栏状排列。治疗与预后放疗敏感，预后较好生长缓慢，浸润性生长很少转移，低度恶性大体macroscopy：常呈乳头状，单发或多发性，可形成溃疡3.尿路上皮癌urothelialcarcinoma部位site:膀胱、肾盂、输尿管肾盂输尿管膀胱镜下micrography：移行细胞癌细胞似移行上皮，层次明显增厚，一般超过6层,分Ⅰ~Ⅲ级。Ⅰ级癌细胞排列呈乳头状，Ⅱ级有部分乳头，Ⅲ级很少有乳头形成，常呈实性细胞巢向肌层浸润I级II级III级二、间叶组织肿瘤

种类多，包括：脂肪、血管、淋巴管平滑肌、骨骼肌纤维组织骨、软骨组织（一）良性间叶组织肿瘤

benigntumorofmesenchymaltissue1.脂肪瘤（lipoma）部位site：主要见于成人的肩、背、颈及四肢皮下组织。大体macroscopy：扁圆形或分叶状，质软，有包膜，切面淡黄色，油腻感，大小不等。镜下micrography:与正常脂肪组织相似，区别在于有包膜。瘤组织构成大小不规则的分叶，如含血管或平滑肌成分，分别称平滑肌脂肪瘤。2.血管瘤（hemangioma）多为先天性，为错构瘤，常见于儿童。部位site：面部、颈部、唇、舌及口腔等部位，也可发生于肌肉、肝等内脏器官。大体macroscopy：皮肤或黏膜可呈鲜红色肿块突起、或暗红色斑，内脏者多呈结节状，但无包膜。镜下micrography：●毛细管型：capillaryhemangioma由增生的毛细血管构成，●海绵状血管瘤cavernoushemangioma由血管腔大小不一或血窦构成，似海绵状，●静脉血管瘤venoushemagioma静脉血管组成囊腺瘤（cystadenoma）部位：卵巢多见大体：呈囊状，大小不等，由于腺瘤中腺体分泌物阻留积聚，扩大呈囊状。分类黏液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤囊内外如有乳头状结构，称为乳头状囊腺瘤肿瘤来自卵巢生发上皮，呈囊状，表面光滑。切面常为单房，腔内浆液已流失。囊肿内壁可见乳头状突起（箭示）。黏液性囊腺瘤：多房性，囊内衬覆黏液上皮（二）上皮组织恶性肿瘤epithelialmalignanttumor1.癌的定义：上皮组织来源的恶性肿瘤。2.癌的共同特点：1）较常见，发生于40岁以上2）大体多呈息肉状、蕈伞状、菜花状、溃疡状、结节状、树根状、切面灰白色，质较硬，粗糙。3）癌细胞呈巢状、腺样或条索状排列，实质与间质分界清楚4）银纤维染色，包绕于癌巢周围5）多经淋巴道转移，晚期发生血行转移3.癌的类型typeofcarcinoma鳞状上皮来源的恶性肿瘤——鳞状细胞癌腺上皮来源的恶性肿瘤——腺癌移行上皮来源的恶性肿瘤——移行细胞癌基底细胞来源的恶性肿瘤——基底细胞癌（1）鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）部位：●鳞状上皮覆盖的部位：皮肤、口腔、唇、子宫颈、食管、喉、阴茎等。●也可发生支气管、胆囊、肾盂、膀胱等处由鳞化转变而来。肉眼：macroscopy呈菜花状、蕈伞状、息肉状、坏死、溃疡形成质硬、灰白、干燥鳞状细胞癌（人像）A.面部鳞癌B.面部鳞癌（左上为患者侧面）C.下唇鳞癌镜下：micrography分化好：鳞状细胞癌的癌巢周围细胞似基底细胞呈栅栏状排列，向内似棘细胞层细胞，细胞间可见细胞间桥，癌巢中央可见同心圆样红染的角化珠（keratinpearl）或癌珠。鳞癌I级细胞间桥分化差：癌巢无角化珠，细胞间桥少或无，细胞显著异型性，核分裂象多见鳞癌III级2.腺癌（adenocarcinoma）(1)定义：腺上皮来源的恶性肿瘤（2）部位site：胃肠、胆囊、子宫内膜、乳腺、甲状腺等（3）大体macroscopy:息肉状、菜花状、溃疡型（4）组织学类型：histologycategory高分化腺癌：癌细胞形成大小