检验科血液标本采集的注意事项.docx

检验科血液标本采集的注意事项

一、静脉血采集方法的注意事项：

1.止血带或压脉器：采集静脉血时,止血带压迫静脉的时间不宜过长,以不超过40秒为佳。否则可能引起淤血、静脉扩张,并影响某些指标的检查结果,如乳酸升高、pH值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。

2.采血时间与部位：大多数化验检查要求清晨空腹采集静脉血。应尽可能避免在输液时采血,因为输液不仅会使血液稀释,还会严重干扰实验室检查结果,特别是血糖和电解质。

3.避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净,避免用力抽吸和推注,避免化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清(浆)不同,样本溶血可使红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。

4.血样的采集：血样应在每天的同一时间采集,理想的时间是早晨7:00到8:00,尤其是以监测为目的时,更要保证标本采集时间的统一。最后一次食物和液体摄入应在前一天下午6:00到7:00(急诊检验例外)。血样采集应在不服药期间,如在早晨服药前。血样采集时,患者应仰卧位,采血点应在同一静脉区,通常为手臂静脉。

5.标本采集后须立即送检,放置过久会影响检验结果。当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺,易导致标本溶血或有小凝块,影响检测结果。

6.采集血培养标本时应先注射厌氧瓶,尽量减少接触空气时间。微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含游离金属。

二、临床化学、免疫检验标本：临床化学、免疫检验多用非抗凝血标本,一般用无添加剂(普通采血管-红帽管)。标本采集主要注意事项有:

1.化学项目大多数需要空腹采静脉血,多个单项化学检测项目组合检验时一般可采1管血。

2.采血量视检查项目多少不同而异,通常为3~4mL。

3.多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血:血培养→无添加剂管→凝血管→有添加剂管,有添加剂管的顺序为:枸橼酸盐管→肝素管→EDTA管→草酸盐/氟化钠管。

4.不论是抗凝血还是非抗凝血,为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间,血液标本采集后,应尽快送检,必须在2h内将全血处理为血清或血浆。

三、凝血检验标本的采集：一般用枸橼酸钠抗凝(枸橼酸钠抗凝采血管-蓝帽管)。标本采集主要注意事项有:

1.患者应处于平静和空腹状态,避免在输入脂肪乳过程中或其后采血,急诊患者可随时采血检查。

2.抽静脉血1.8mL注入含0.2mL枸橼酸钠溶液(1:9)的抗凝管中,采血后立即上下轻轻颠倒混匀5-8次,并尽快送检。

3、采血人员应技术熟练，一针见血，以防止组织损伤，外源性凝血因子混入，影响实验结果。

4、标本总量应控制在2.0mL±0.2mL，血液与抗凝剂的比例是9:1，当采血量过多或过少时为不合格标本，会严重影响检验结果。

四、红细胞沉降率(血沉，ESR)检验标本的采集：一般用肝素抗凝(肝素抗凝采血管-绿帽管)。

1、患者应处于平静和空腹状态，避免在输入脂肪乳过程中或其后采血。

2、抽静脉血5.0mL注入肝素抗凝管中，采血后立即上下轻轻颠倒混匀5-8次，采血后应尽快送检。室温中保存不得超过2小时。

3、标本总量应控制在5.0mL±0.2mL,当采血量过多或过少时为不合格标本，采血过程必须顺利，溶血或有细小凝块的血液标本，均影响血沉结果。

4、微量元素检验标本的采集同血沉一致。

五、血常规(全血细胞分析)检验标本：一般用EDTA1.5～2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝采血管-紫帽管)。采血注意事项：

1、患者应处于平静状态，住院患者可在起床前采血，门诊患者如匆忙赶到医院，应至少休息15分钟后再采血。避免在输入脂肪乳过程中或其后采血。禁止输液时在输液手臂同侧采集血液。

2、采血后立即上下轻轻颠倒混匀5-8次，使其充分混匀达到抗凝目的，不可用力震荡;

3、应按抗凝管刻度采血至2ml，标本总量应控制在2.0mL±0.2mL，当采血量过多或过少时为不合格标本，采血过程必须顺利，溶血或有细小凝块的血液标本，均影响血常规结果，采血后应尽快送检(需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2小时WBC形态会发生改变)，不得冷藏。

4、血型与血常规可采1管血。

5、人类白细胞抗原检验标本的采集同血常规一致。

六、葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验、C-肽释放试验：一般用无添加剂(普通采血管-红帽管)

1、病人准备：试验前3日，每日进食碳水化合物量不低250-300克，且维持正常活动，影响试验的药物(如：咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等)应在3日前停用，试验前病人应10～12小时不进食;

2、标本采集：临床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服75克葡萄糖，再于给糖后1、2、3小时各采血3ml/1次(共4次)。

3、标本保存：采血后1小时内分离血清并及时冷藏送检或采用血糖专用抗凝管采血于2～8℃保存。