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2017医疗安全专项整顿方案

2017医疗安全专项整顿方案【一】医疗安全专项整顿方案【一】

为了切实规范诊疗行为,不断提高医疗质量,确保医疗安全,维护人民

群众的健康权益,根据市卫生局《2017年荆门市医疗质量安全专项整顿

工作方案》(荆卫发[2017]38号)精神,结合医院实际,制定本方案。

一、指导思想

坚持以病人为中心,深入查找安全隐患,提高安全意识,改进安全管理,

提高服务质量,努力为人民群众提供安全、有效、方便的医疗服务。

二、整顿目标

通过开展专项整顿,进一步强化医院领导干部和广大医务人员质量

安全意识,牢固树立“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,增强医

务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识,进一步建立健全规章制度,

完善管理组织,改善服务态度,规范服务行为,提高医疗质量,确保医疗安

全。

三、整顿范围

全院各临床医技科室,后勤安保部门。

四、整顿原则

(一)、医疗质量安全专项整顿与“三好一满意”、“抗菌药物专项

整治”、“医疗质量荆楚行”“平安医疗创建”等活动相结合。各科

室要结合湖北省2011年“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”、“抗

菌药物临床应用专项整治”等活动内容,进一步细化工作措施,扎实开展

医疗质量安全专项整顿。

(二)、全面梳理和重点整顿相结合。坚持“安全第一、预防为主、

综合治理”的方针,全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后

勤安保等部门的质量和安全隐患,重点整顿医疗质量安全管理漏洞、薄

弱环节和违法违规执业行为。弱环节和违法违规执业行为。

(三)、医疗机构自查与部门督导检查相结合。各科室按照本方案,

对医疗质量安全的薄弱环节和管理漏洞进行自查,制定整改措施并认真

整改落实。医务科在科室及部门开展自查、整改的基础上,对科室进行

督导检查。

(四)、广泛动员与社会宣传相结合。要做好宣传发动工作,。com

使全院领导干部,医务人员、后勤人员都参与到医疗质量安全整顿中来。

同时开展广泛深入的社会宣传,引导社会关注和监督,营造良好的活动氛

围。

(五)、内涵建设与长效机制相结合。各科室要强化医疗质量管理,

突出内涵建设,加强医务人员和质量管理人员的医疗质量和医疗安全教

育培训。将当前任务与长远建设相结合,不断总结经验,完善规章制度,探

索医疗质量和医疗安全管理新模式,建立医疗质量和医疗安全管理的长

效机制,促进医疗管理可持续发展。

五、整顿内容

(一)规范执业行为

1、查医务人员执业资格。临床、b超、心电图、x线放射、磁共

振等医务人员的执业范围、执业地点是否符合执业要求。

2、查医疗行为。义诊、性病诊疗活动是否经行政主管部门批准,

母婴保健技术服务是否具有资质,药械是否符合购进、存储、保管和使

用规定,非医用产品是否在有效期内,医疗收费项目是否详细,是否出具收

据。

(二)改进医疗质量

1、查16项医疗核心制度落实。针对16项医疗核心制度开展全院

病历书写规范大检查、医疗核心制度大考核和医疗救治演练活动,全面

落实医疗核心制度。重点对首诊负责制,病历书写,交接班制度进行检查

落实。

2、查医疗技术临床应用,建立严格的医疗技术准入和管理制度,全

面清理第三类、第二类医疗技术,临床运用心血管疾病诊疗介入技术、

器官移植技术、非血缘造血干细胞移植、妇科内镜诊疗等二类技术必

须经省卫生厅批准后方能使用。我院重点是整理技术病种资料,寻找与

三级医疗的差距,以及缩短差距的计划是否落实。

3、查医疗质量管理与质控体系。院内医疗质量管理委员会对每起

医疗纠纷组织讨论和研判,对已发生的医疗纠纷全部责任认定和责任追

究到位;医务科每周、每月、每季度分析汇总医疗纠纷发生情况,提出医

疗质量改进措施,向全院各科室通报;各科室质控员对每起医疗纠纷进行

分析,找出存在的问题,组织科室医务人员讨论,提出整改措施。

4、查诊疗服务行为。严格执行《临床技术操作规范》、《临床诊

疗指南》、《处方管理办法》等规章,规范推行临床路径和单病种质量

控制,规范高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处置。

5、查抗菌药物临床合理应用。一查抗菌药物品种数量。抗菌药物

品种不超过50种;二查抗菌药物品规数量。同一通用名称注射剂型和口

服剂型各不超过2种;二代头抱抗菌药物不超过2个品规;三代及四代