9787565911965护理学基础14第十四章 静脉输液和输血.ppt

五、静脉输血的方法输血前准备备血取血“三查”“八对”取血后在室温下放置15～20min后再输入输血前需与另一护士再次进行核对五、静脉输血的方法目的见静脉输血的目的评估操作前准备用物、患者、护士和环境准备操作步骤间接输血法直接输血法（略）注意事项五、静脉输血的方法间接输血法操作步骤核对携用物至患者床边，与另一护士再次核对，向患者解释操作目的，询问是否排便。建立液路按密闭式静脉输液法建立静脉通道，先输入少量生理盐水。挂液轻轻旋转摇匀血液。戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入血袋的接口处，缓慢倒置血袋，挂于输液架上。调节速度开始宜慢，观察15min，调节滴速。五、静脉输血的方法间接输血法操作步骤再次三查八对，签名，对患者及家属交待注意事项。输血中观察输液过程中严密观察患者病情变化及反应如连续输入两袋以上不同供血者的血液时，中间要输注少量生理盐水隔开。拔针输血后整理洗手，记录五、静脉输血的方法注意事项严格执行无菌操作和查对制度。血库中的血液取出后，30分钟内给患者输入，避免久置使血液变质或被污染。在输血前后、输注两个以上供血者的血液之间应输入少量生理盐水。静脉输血开始时速度宜慢，观察15分钟后如无反应，可根据情况调节至合适的滴速。输血过程中要加强巡视五、静脉输血的方法注意事项多次输血或输入多个人的血时，输血前按医嘱酌情给抗过敏药。大量输库存血时应注意补充钙剂。同时输多种血液时一般应先输成分血再输全血，以保证成分血新鲜。输完血的血袋应低温保留24小时备查。如发生输血反应还应保留余血以备检查分析，查找原因。采用直接输血法从供血者血管内抽血不可过急过快，并注意观察其面色、血压等变化，询问有无不适。六、自体输血术前预存自体血术前稀释血液回输术中失血回输七、成分输血成分输血（componenttransfusion）就是输入血液的某些成分。是使用血液分离技术，使血液分离成各种成分，再根据患者的病情的需要，输入一种或几种成分。有一血多用、减少输血不良反应的作用。八、输血反应及预防和护理发热反应过敏反应溶血反应与大量输血有关的反应八、输血反应及预防和护理发热反应原因输入致热原、细菌污染、免疫反应症状先有寒战，随后体温迅速上升至38～41℃，伴有头痛、恶心、呕吐、出汗，持续1～2小时后逐渐缓解。处理①反应轻者，减慢滴速即可使症状减轻；②严重者停止输血，换用生理盐水保留静脉通路；③必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药；④将余血、血袋及输血器送检。八、输血反应及预防和护理过敏反应原因患者是过敏体质、多次输血、供血者体内的变态反应性抗体症状过敏反应大多发生在输血后期或即将结束时，表现轻重不一。处理①轻度的局部皮肤表现，不须特殊处理；②严重者立即停止输血，换生理盐水保留静脉通路，给予抗过敏药物和肾上腺皮质激素；③呼吸困难者给予吸氧；④循环衰竭者应给予抗休克治疗；⑤严密观察。八、输血反应及预防和护理溶血反应血管内溶血反应血管外溶血反应八、输血反应及预防和护理血管内溶血反应原因输入异型血或变质血、血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液?pH?变化的药物，致使红细胞大量破坏处理①停止输血并通知医生，保留余血，采集患者血标本重新做血型鉴定和交叉配血试验；②用生理盐水维持静脉通道；③静脉输注碳酸氢钠；④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区；⑤严密观察；⑥出现休克症状者进行抗休克治疗；⑦心理支持。八、输血反应及预防和护理与大量输血有关的反应循环负荷过重出血倾向枸橼酸中毒、低血钙、高血钾等传播疾病其他测试题1.输液引起静脉炎时局部湿热敷宜用A．70%乙醇B．25%硫酸镁C．50%硫酸镁 D．生理盐水E．20%乙醇测试题2.一般情况下补液的原则正确的是A.先糖后盐B.先晶后胶C.先慢后快D.宁多勿少E.匀速补液测试题3.患者输血后出现皮肤瘙痒、眼睑及口唇水肿、呼吸困难，该患者可能发生A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.空气栓塞E.休克反应测试题4.输血时如何调节滴速A.20滴/分B.60滴/分C.40滴/分D.开始宜慢，观察15min后，若无不良反应，调节至需要滴速E.只要患者能耐受，越快越好测试题5.女性，67岁，慢性心力衰竭患者，输液时突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，神情紧张，听诊两肺布满湿啰音。问题：（1