出入院患者护理课件.pptVIP

第三章

患者入院和出院的护理;第二节患者的卧位;卧位是患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。;1、卧床姿势应尽量符合人体力学要求，体重平均分布于身体的各个部位，维持关节处于正常的功能位置。

2、体位变换至少每2小时更换体位一次。

3、身体活动改变体位时做关节活动范围练习。

4、受压部位加强皮肤护理。

5、保护隐私适当遮盖患者身体，促进身心舒适。;1、根据卧位的平衡稳定性分类

（1）稳定性卧位

（2）不稳定性卧位;

2、根据卧位的自主性分类

（1）主动卧位：

（2）被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。

（3）被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位。

;三、常用卧位;（一）仰卧位(supineposition)

根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、中凹卧位（休克卧位）、屈膝仰卧位。;1．去枕仰卧位;适用范围：

1）全身麻醉未清醒或昏迷患者。

2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺术后6-8h内的患者。

;安置方法：

抬高头胸部约10°～20°

抬高下肢约20°～30°;适用范围：休克患者;

安置方法：

（检查或操作时注意保暖及保护患者隐私。）;适用范围：

胸腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。

;（二）侧卧位(side-lyingposition);安置方法：

;适用范围：

（1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。

（2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。

（3）预防压疮。

（4）对单侧肺部病变者，

根据病情采取患侧卧位。

;（三）半坐卧位(Fowlerposition);安置方法一：

（1）摇床：床头支架摇起成30°～50°，再摇起膝下支架，以防病人下滑。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。

;安置方法二：

（2）靠背架;适用范围：

（1）某些面部及颈部手术后患者。

（2）胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者。

（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。

（4）疾病恢复期体质虚弱的患者。

;（四）端坐位(sittingposition);适用范围：

急性肺水肿、心包积液、支??管哮喘发作的患者。

;（五）俯卧位(proneposition);适用范围：

（1）腰、背部检查或胰、胆管造影检查等。

（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口。

（3）胃肠胀气所致腹痛。

（4）解除背部肌肉疲劳以及预防长期卧床病人发生髋关节外翻。;安置方法：

床尾脚用支托物垫高15-30cm。;适用范围：

（1）肺部分泌物引流（2）胎膜早破时

（3）十二指肠引流（右侧卧位）

（4）跟骨、胫骨结节牵引时

;（七）头高足低位;适用范围

（1）颈椎骨折进行颅骨牵引时

（2）预防脑水肿，降低颅内压

（3）颅脑手术后患者;（八）膝胸卧位(knee-Chestposition);适用范围：

（1）肛门、直肠、乙状结肠的检查或治

（2）矫正胎位不正或子宫后倾。

（3）促进产后子宫复原。

;（九）截石位(lithotomyposition);（一）协助患者移向床头

;一人协助患者移向床头法;一人协助患者移向床头法;两人协助患者移向床头法;注意事项;（二）协助病人翻身侧卧

目的：

1、协助不能起床的患者更变换卧位，使患者舒适。

2、满足检查、治疗、护理的需要。

3、预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。

一人帮助病人翻身

两人帮助病人翻身;一人协助患者翻身侧卧法;一人协助患者翻身侧卧法;两人协助患者翻身侧卧法;轴线翻身法;注意事项;（6）为有特殊情况的患者翻身时，

应注意：①一般手术患者

②颅脑手术后患者

③颈椎或颅骨牵引患者

④石膏固定或伤口较大患者。

;第三节运送患者法;;一、轮椅运送法;目的：

1．运送能坐起但不能行走的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。

2．帮助患者下床活动，以促进血液循环及体力的恢复。;用物准备;;;注意事项：

（1）使用轮椅前认真检查轮椅的各部件功能是否完好，保证安全。

（2）推轮椅时，速度要慢，下坡时嘱患者抓紧扶手，尽量靠后坐，避免产生不适或发生意外。

（3）运送过程中，随时观察病情，询问患者感觉。;二、平车运送法;二、平车运送法;用物准备;1、挪动法

2、一人搬运法

3、二人搬运法