中医脏腑学说——心与小肠.doc

中医脏腑学说——心与小肠

中医脏腑学说——心与小肠中医学认为“心”就是脏腑中重要得器官，主宰各脏腑进行着协调得活动。故《内经》说：“心者五脏六腑之大主”，也就就是说，各脏腑在心得领导下互相联系，分工合作，构成一个有机得整体。

一、心得生理病理

心得主要生理功能就是：主神志，主血脉，主汗，开窍于舌等。现将其主要生理病理简述如下：

（一）心主血脉

《内经》说，“心主血脉”，“脉者，血之府也”，“诸血者皆属于心”。心主血，血行脉中，心与脉密切相连，脉就是血液运行得通道，心有推动血液在脉管中运行以营养全身得功能。这种功能就是由心气得作用来实现得。心气得盛衰，可以从血脉得改变反映出来，故《内经》说：“心之合脉也，其荣色也”。若心气旺盛，血脉充盈，则脉搏与缓有力。若心气不足，心血亏少，则脉细弱或节律不整。若心血瘀阻则脉涩不畅或结代等。

（二）心主神志

神志，指人得精神意识与思维活动。现代生理学认为，人得精神思维活动就是大脑得功能，即大脑对客观外界事物得反映，中医学认为人得精神思维活动与脏腑有关，而主要就是心得生理功能，故有心“藏神”，“主神明”得说法。《灵枢·本神篇》说；“所以任物者谓之心”。任，就就是担任，接受得意思，指出了接受外来事物而产生思维活动得过程就是由心来完成得。

心得功能正常时，则神志清晰，思考敏捷，精神充沛。若心得功能异常时，常可出现心神改变，如心悸不安，失眠多梦，健忘痴呆与狂妄躁动，哭笑无常，甚至昏迷不省人事等症状。

（三）心主汗

汗就是人体津液之一,汗与血同源，因心主血脉，心生血，故汗与心有密切关系。故有“汗乃心之液”得说法。

当心阳虚脱时，汗液随心阳而脱，故大汗淋漓；心气虚时，表卫不固，自汗出；心阴虚时，阳无所附，心液失其敛藏而发盗汗。

（四）心开窍于舌其华在面

心开窍于舌与“舌乃心之苗”得意思相同。这种说法得依据就是：心经别络上行于舌，因心得气血上通于舌，所以心得气血强与否，往往可以从舌得变化上反映出来。例如，心血不足时舌质淡白；心火上焱时则舌尖红或舌体糜烂；心血瘀阻时则舌质紫暗或瘀斑、瘀点。热入心包或痰迷心窍时，则舌强语謇等。

华，就是光彩之义，其华在面，即就是心得生理功能就是否正常，可以显露于面部得色泽变化，由于头面部得血脉极为丰富，所以心气旺盛，血脉充盈，面部红润有泽；心气不足，则可见面色白、晦滞；血虚则面色无华。

（五）心与小肠得关系

心与小肠通过经脉得络属构成表里关系。心脉属心，下络小肠，小肠之脉属小肠，上络于心，心属里，小肠属表。二者经脉相联，故气血相通。生理情况下两者相互协调，心之气通于小肠，小肠之气亦通于心。在病理情况下则相互影响，如心火过旺时，除表现口烂，舌疮外，还有小便短赤，灼热疼痛等小肠热证与证候，叫做“心移热于小肠”。若小肠实热，亦可顺经上于心，则可出现心烦，舌尖糜烂等症状，治疗上即要清泻心火，又要清利小肠之热，相互兼顾，才能取得良好得疗效。

（六）心与其她脏得关系

1．心与脾得关系：“心生血”，脾胃为气血生化之源，脾气旺盛，则气血生化有源，心主之血自能充盈，运行全身以营养各脏腑器官。血液运行于经脉之中，固然赖于心气之推动，然亦必需有脾之统摄作用，以维持其正常得运行。所以心与脾得关系主要反映在血液得生成与运行这两个方面。病理情况下，心脾两脏亦常互相影响，如脾气虚弱，运化失职，血得来源不足，致心血亏虚。若思虑过度，耗伤心血，也可影响脾之健运。以上两种情况最终均可导致心脾两虚之证候。

2．心与肾得关系心属阳，位居于上，其性属火。肾属阴，位居于下，其性属水，生理情况下，心阳须下降于肾，以资肾阳，共同温煦肾阴；肾阴上济于心，以资心阴，共同滋养心阳，阴阳互相制约，使心阳不亢，心与肾保持这种“水火相济”，“心肾相交”得关系。如果这种正常关系受到破坏，就会出现心悸、失眠、健忘、多梦、遗精等“心肾不交”得证候。

二、小肠得生理病理

《内经》说“小肠者，受盛之官，化物出焉”。小肠得主要生理功能就是接受由胃而来得水谷，而后主化物与分别清浊。清者，指饮食中得精华部分；浊者，指饮食物中消化后得糟粕。

小肠接受由胃传来得食物，再进一步消化并吸收其中得精华，通过脾转输于肺而达到全身各部，以供给脏腑机能活动得需要。同时将其糟粕中得水液渗入膀胱，由尿排出，渣滓部分下注大肠，成为粪便而排出体外。

所以小肠病时，主要表现为消化、吸收不良与大小便异常。

三、心病得辩证论治

（一）心气虚

主证：心悸、气短、自汗，胸闷不适，神疲体倦，面色淡白，脉细无力或结代。

辩证；心气不足，鼓动无力，故见心悸气短，脉细无力或结代，神疲体倦，心气不足，卫阳不固则自汗出。心气不足，气血不得上荣，故面色淡白。心气虚，中气不足，胸