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ImpetigoandEcthyma:BacterialSkinInfections:MerckManualProfessional06/12/200702:47PM
SECTIONDermatologicDisorders
SUBJECTBacterialSkinInfections
ImpetigoandEcthyma
Impetigoisasuperficialskininfectionwithcrustingorbullaecausedbystreptococci,
staphylococci,orboth.Ecthymaisanulcerativeformofimpetigo.
Nopredisposinglesionisidentifiedinmostpatients,butimpetigomayfollowanytypeof
breakintheskin;generalriskfactorsseemtobemoistenvironment,poorhygiene,and
chronicnasalcarriageofstaphylococci.Impetigomaybebullousornoous.Bullaeare
causedbyexfoliativetoxinproducedbystaphylococci.
Symptoms,Signs,andDiagnosis
Noousimpetigotypicallypresentsasclustersofvesiclesorpustulesthatruptureand
developahoney-coloredcrust(exudatefromthelesionbase)overthelesions.Bullous
impetigoissimilarexceptthatvesiclestypicallyenlargerapidlytoformbullae.Thebullae
burstandexposelargerbases,whichbecomecoveredwithhoney-coloredvarnishorcrust.
Ecthymaischaracterizedbysmall,purulent,shallow,punched-outulcerswiththick,brown-
blackcrustsandsurroundingerythema.
Impetigoandecthymacausemildpainordiscomfort.Pruritus
Impetigo(Noous)
iscommon;scratchingmayspreadinfection,inoculating
adjacentandnonadjacentskin.
Diagnosisisbycharacteristicappearance.Culturesoflesions
areindicatedonlywhenthepatientfailstorespondtoempiric
therapy.PatientswithrecurrentimpetigoshouldhavenasalImpetigo(Bullous)
culture.
Treatment
Treatmentforlocalizeddiseaseismupirocinantibiotic
ointmenttid.Oralantibiotics(eg,dicloxacillinorcephalexin
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