注射、静脉给药技术操作规范.docVIP

注射、静脉给药技术操作规范

一、目的

1.不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。

2.通过静脉注入用于诊断性检查的药物。

二、实施要点

1.评估患者：

(1)询问患者的身体状况，向患者解释，取得患者的配合。

(2)评估患者局部皮肤、血管状况。

2.操作要点：

(1)核对医嘱，做好准备。

(2)携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取舒适体位。

(3)按无菌操作原则抽取药液，排尽空气。

(4)选择患者合适的血管，紧止血带，按照无菌技术原则穿刺成功后，松止血带，缓慢注入药液。

(5)注射过程中，观察患者局部和全身反应。

(6)注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点。

3.指导患者：

(1)向患者解释注射的目的及注意事项。

(2)告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员。

四、注意事项??

1.对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。

2.注射过程中随时观察患者的反应。

3.静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。

输液准备：

将治疗车推至患者床边→核对患者身份信息，询问过敏史→做好解释→准备输液架→规范洗手→核对药液后，挂输液袋→将治疗盘置于床旁桌上→一次性成功排气（不浪费药液）→夹紧输液管，然后挂于输液架上→扎压脉带（穿刺点上方6～10cm处）→选择静脉→松止血带→消毒皮肤（以穿刺点为中心环形消毒，直径大于8cm）→准备胶布、敷贴，打开留置针包装→扎止血带→连接留置针，排气→旋转松动外套管→去除针套→

开始输液：

再次核对→以15°～30°进针→见回血，压低角度再进少许→送软管，撤针芯→松压脉带，松拳→打开调速器→以穿刺点为中心，无张力粘贴敷贴（捏、抚、按三步骤）→

注明置管时间并签名，正确粘贴标签→U形固定延长管→调节滴速→再次核对→妥善安置患者→做好用药指导和置管期间健康教育→规范处理用物→规范洗手，记录。

输液反应预防及处理

（一）预防

1、做好药品质量检查环节。

2、合理安排各类药物、液体的输入顺序。

3、配药时间不宜过早，每次现配一瓶（袋）液体，抗生素类应现配现用，严格按医嘱时间间隔输注，未用液体不得提前撬起瓶盖，严格按照配伍禁忌要求配制。

4、严格遵照无菌原则着装、洗手、消毒。

（二）处理

1、输液过程中主动观察病人用药后有无过敏反应、不良反应，如有不适立即停止输液，更换液体及输液导管，同时安慰患者，报告医生，按医嘱执行抗过敏等治疗措施。护士应配合医生积极抢救，并留专人护理直至病情平稳。

2、由当班护士、值班医生共同检查剩余药液与输液瓶，按要求填写“输液反应报告单”，上报药局。

3、发生输液反应，按应急预案流程逐级上报。妥善保存剩余药液与导管不被污染（暂存冰箱），对发生输液反应患者，要将输液反应经过与治疗措施详细记录于护理病历中，并向下一班交班。

预防和处理输液反应急救能力测试卷

姓名：得分：

1：输液时如何处理因静脉痉挛导致滴注不畅（）

A.减小滴液速度

B.加压输液

C.局部热敷

D.适当更换肢体位置

E.降低输液瓶位置

2：静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降，其原因是（）

A.滴管有裂隙

B.针头滑出血管外

C.输液瓶挂置过高

D.输液针头口径过粗

E.患者血压过低

3：肝素液封管，但第二日仍然发生血液反流堵塞导管，不是导致堵管的可能原因（）

A.封管的肝素液不多

B.封注封管液速度过快

C.患者穿刺侧肢体活动过度

D.患者静脉压过高

E.封管的肝素液浓度过大

4：静脉注射不正确的步骤是（）

A.在穿刺点上方约6-8cm处扎止血带

B.常规消毒皮肤后嘱病人握拳

C.针头与皮肤成20角进针

D.见回血后即推注药液

E.注射后用于棉签按压拔针

5：护士巡视病房，发现病人静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是（）

A.输液压力过低

B.针头滑出血管外

C.静脉痉挛

D.针头斜面紧贴血管壁

E.针头阻塞

6：患者，女性，20岁。因剧烈呕吐医嘱给予补液，包括氯化钾溶液。输液过程中患者诉穿刺局部疼痛，当班护士检查穿刺局部无肿胀，且输液管内回血良好。该护士的处理方法最合适的是（）

A.拔针后另选静脉穿刺

B.转动针尖斜面的位置

C.给予局部止痛

D.继续观察

E.减慢输液速度

7：以下有关输液的叙述不正确的是（）

A.需长期输液者，一般从远端静脉开始

B.需大量输液时，一般选用较大静脉

C.连续24小时输液时，应每12小时更换输液管

D.输入多巴胺应调节至较慢的速度

E.颈外静脉穿刺拔管后在穿刺点加压数分钟

8：颈外静脉输液的最佳穿刺点在（）

A.下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处

B.下颌角与锁骨下缘中点连线下1/3处

C.下颌角与锁骨下