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现代起搏器对房性心律失常的诊断、治疗及预防
起搏器植入患者AT/AF发生率起搏器记录AT/AF事件是否可靠起搏器记录的AT/AF对临床的意义如何减少起搏器植入患者AT/AF的发生起搏器对AT/AF的诊断和预防
每五次中风事件就有一次与AF相关CammAJ,etal.EurHeartJ.2012;33:2719-2747
Framingham研究指出AF与中风之间具有明确关联患有AF的患者较正常人群发生心源性中风风险高出4-5倍心源性中风风险较正常人群中风风险比率是否植入性器械可以在减少中风风险上有所行为?Wolfetal.Stroke(AHA).1991;22:983-988
90%的AF是无症状的，这会导致临床上诊断延迟PageRLetal.Circulation1994;89:224-227IsraelCWetal.JAmCollCardiol2004;43:47-52AryaAetal.PACE2007;30:458-462通过持续性监测*对比间歇性监测方法诊断出AF的时间(*通过美敦力机器监测)通过30天的Holter,也只有40%的AF事件可以被监测出Bottoetal.JCardioElectro.2009;20:241-248敏感度上升AF事件监测比例观察方法上下两条线代表敏感度最大和最低百分比
Cheung,Jetal.,Newlydetectedatrialfibrillationfollowingdualchamberpacemakerimplantation,J.Cardiovasc.Electrophysiol.,2006,17(12),1323Freedomfromanatrialhigh-rateepisodelasting≥5minutesinpatientsstratifiedbypacingindication.Freedomfromanatrialhigh-rateevent.起搏器植入患者AT/AF发病率
起搏器植入患者AT/AF发病率A-HIRATE临床研究OrlovMV,etal.;Asymptomaticatrialfibrillationinpacemakerrecipients:incidence,progression,anddeterminantsbasedontheatrialhighratetrial,PacingClin.Electrophysiol.,2007,30(3):404-11
对于植入过起搏器或者ICD的患者，4年内发生AT/AF的几率超过50%*CIEDs=CardiacImplantableElectronicDevices临床历史记录/新监测平均随访时间AT/AF发生百分比对于植入前未发现AT/AF的患者，通过器械随访三个月内监测出AF比例为10%，在4年后检出率增长到大于50%有AF病史：65.8%没有临床病史：51.87%起搏器植入患者AT/AF发病率
起搏器的AF诊断功能在房颤管理中具有越来越重要的地位起搏器AT/AF诊断功能是否可靠？
MedtronicICDs
(eg.Viva/Evera,Protecta,Consulta/Secura)Swerdlowetal.Circulation2000间期+计数检测方式对AT/AF敏感度=100%间期+计数检测方式对非AT/AF特异性=99.99%恰当的AF检测=98%(依据事件发生率)MedtronicBradyPacemakers
(e.g.Adapta,Versa,Sensia,Relia)Passmanetal.JCardiovascElectrophysiol2004模式转换敏感度=98.1%(AT/AF)模式转换特异性=100%(AT/AF)
MedtronicTachyPacemakers
(eg.Advisa/EnsuraMRI,Consulta/SyncraCRT-P)Ziegleretal.HeartRhythm2013整体阳性预测值=96.2%阳性预测值(6分钟)=94.9%阳性预测值(6分钟)=97.8%St.JudePMICDsKaufmanetal.HeartRhythm2012整体阳性预测值=59.7%阳性预测值(6分钟)=48.0%阳性预测值(6分钟)=82.7%
LeverageAFDetecti
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