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《黄帝内经》人体结构理论概述

人体本身是自然的有序的连续存在，而理性地以结构为单位去认

识这些序列，辨别彼此结构的空间关系、时相关系、乃至局部功能与

整体序列的联系，就构成了一个医学内质性的人体结构理论。《黄帝

内经》（以下简称《内经》）人体结构理论就是《内经》医学关于人

体各组成部分及其序列联系，乃至部分与整体关系的认识总结。这一

理论以条文的形式或集中或零散地出现于该书的各篇之中，牵涉到论

述平人素常和疾病诊疗的各个方面，是中国古代医家关于人体自身结

构认识的理性表述。

《内经》人体结构理论中所涉及的大量人体部位的专有学术名词，

至今仍然是中医各科学术交流中需要使用的基本概念；基于该理论所

形成的诊察思路和治疗原则，至今仍然是活跃在中医临床实践中的理

论指导。人体结构理论是真正意义上的中医学术理论内核，然而其在

《内经》成书之后的发展却并不乐观，尤其在西风东渐的当代，西方

医学界将中医学术列为经验医学，中医学传统的人体结构知识在教学

传承中亦出现缺失。中医学在新世纪面临着巨大的挑战，全面学术发

展亟待启动，而人体结构理论的再整理与新总结是这其中基础而重要

的一环。

体系组成

《内经》人体结构理论由五体理论、六经理论、藏府理论三个主

要部分构成。这三个部分相互独立而又密切关联，五体与六经，是主

要针对躯干肢体以不同的功能视角来进行认识和划分的结构体系；五

体与藏府的内外沟通是借助六经系统来联络互属的。这些理论的叙述

与《内经》阐发人体的观察、疾病的诊断、治疗的操作浑然地交织在

一起，出现在各篇各条目之中，表面看零散琐碎，而一旦将其相关的

部分捡出分析，形成系列，即有珠联璧合之感。

1

五体理论——外部层次结构

五体，为“皮、肉、脉、筋、骨”的合称，原词见于《灵枢·根

结》，其体例性阐述见于《素问·阴阳应象大论》与《素问·五运行大论》

中五方神“在体”的归纳，这是一种比较规范的表述，五体从属于五

行，而又对应于五个层次的人体结构。五体是层次结构的总结，但是

五体的关系并非单纯的层次叠加，而是相互之间有机地联系在一起，

如骨居肢体深部外连筋肉，皮居体表包裹全身，脉系则内联筋骨，外

通皮肉，居于五体各个层面。五体层次结构是《内经》人体结构理论

躯体部分的主体框架，《内经》医学围绕着五体层次形成的相关理论

的总和，称之为五体理论[1]。

五体理论是《内经》着浓墨重点论述的人体结构理论，直接以五

体为题目的专篇论述计有《素问·皮部论》《灵枢·经脉》《灵枢·经筋》

《素问·经脉别论》《素问·脉解》《灵枢·脉度》《素问·骨空论》《灵

枢·骨度》8篇，足见《内经》医学对其重视程度。五体概念贯穿于整

部《内经》，按其结构层次用于阐述四时气血变化、诊察病位病机、

疾病命名，以及具体施刺治疗的各个环节，对中医学术的发展产生着

深远的影响。就五体每层而言，如皮部理论是中医外治疗法的重要理

论依据，其阳明浮络的五色诊法，揭示了中医面部色诊的理论基础[2]；

以脉系理论为主形成的经络系统已经成为中医各科的诊治规范和理论

源泉，尤其是络脉理论逐渐受到中医界的重视[3]；筋部、骨部理论为

针灸、推拿、骨伤科的临床实践提供了理论指导。《内经》对于肉部

理论未设专篇论述，但经系统地整理发现：与肉部密切相关的“谿谷

属骨”理论是《内经》在阐发骨相关疾病中，叙述其病位、病因、病

机、症状，以及治疗的理论核心[4-7]。

在五体的框架内，还存在着多样化的特征结构，如皮部所属毛发、

肤、玄府；肉部所属肌、腠、分、谿谷；脉部所属经隧、经脉、络脉、

孙络、浮络；筋部所属经筋、宗筋、维筋、缓筋、大筋、小筋，筋膜；

骨部所属关节、骨属、骨空、髓等概念，以及气穴、。这些结构均在

日常、疾病、诊疗状态下参与人体的气血活动，古代医家对与之相应

的规律进行思辨、总结、记录，最终形成条文记录于《内经》之中，

用于指导临床诊疗形成思路，达到了理论的高度。这些结构的相关理

论既有自身的独特性，又籍气血循行相互联系，依据所居层次特点将

其分别统摄于五体的范畴，共同丰富了五体理论。

2

六经理论——内外连属结构

六经，为人体太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六部的合称，

亦称三阴三阳经，如以手足别之则分为十二经。“六经”一词见于灵

素多篇，作为人体结构的六经所指，是人体的六个分部，其规范的描

述见于《素问·阴阳离合》，该篇以人体三阴三阳之离合为主题系统地

介绍了六经部的位置关系。六经是