手术室接送病人交接单.docx

漳浦县医院手术患者接送交接记录单

患者姓名性别年龄病区/床号住院号诊断：手术名称：经治医师：

病房护士/手术室护士核对内容

患者核对内容 带入物品

口姓名口性别口年龄口病室口床号口住院号 口病历口诊断口手术时间口手术名称口手术部位

口检查患者皮肤准备情况

口术前用清洁剂和温水彻底进行皮肤清洁(包括脐 口术前用药（抗生素）部) 口特殊用药名称：

口皮肤完整口破损部位/面积

口更衣口戴手术帽口腕带 X片()张、CT()张、

下列物品是否除去： MRI()张

口内衣裤口假牙口眼镜口金属物品口首饰

口术前医嘱执行情况口禁食小时口术前化验单口术前气管插管口术前引流管引流管名称：

口药物过敏试验口备血

口皮试药物名称：皮试结果：阴口阳口

静脉通路部位：口上肢口下肢口颈内外口股静脉

术前意识状态：清醒口嗜睡口意识模糊口昏睡口昏迷口

生命征记录（术前）：体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压：/mmHg体重：（小儿）Kg(仅小儿手术时填写)

其它：HBsAg()HIV()HCV()TPPA()血型（）RH()传染病：病房护士签名/日期时间： 签名：日期：年月日

手术室护士签名/日期时

间：

口核对患者身份正确

签名：日期：年月日

手术室/病房护士核对内容

未用完的药：口有口无药品名称：术中用药有无过敏：口有口无

术中输血：口有口无红细胞()u血浆()m1

术中输血有无过敏：口有口无

未用完的血制品：口有口无剩余量：红细胞()u血浆()m1口皮肤完整口破损术后引流管口有口无引流管名称：

手术带回：CT()张、MRI()张、X片()张口病历止痛泵：口硬膜外口静脉

静脉通路部位：口上肢口下肢口颈内外口股静脉

术后意识状态：清醒口嗜睡口意识模糊口昏睡口昏迷口

生命征记录（术后）：体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压：/mmHg其它：

手术室护士签

手术室护士签名/日期时间 签名：日期：年月日

病房护士签名/日期时间 签名：日期：年月日

注；在口内打钩以示执行或所在部位。