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肾病综合征2020医疗报告PPT模板汇报人：小当图

+CONTENTS目录三、临床表现一、概述二、病因与病理类型四、并发症七、治疗原则五、实验室及其他检查六、诊断八、预后

概述01此部分内容作为文字排版占位显示

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肾病综合征(NS)是由各种肾脏病理损害所致的,大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。概述01

病因与病理类型02此部分内容作为文字排版占位显示

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分类儿童青少年中老年原发性微小病变性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化膜性肾病继发性过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎系统性红斑狼疮肾炎系统性红斑狼疮肾炎过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎糖尿病肾病骨髓瘤肾病淋巴瘤或实体肿瘤性肾病淀粉样变不同年龄段的分类和常见病因

原发性肾病综合征：指原发于肾脏本身的肾小球疾病，其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害继发性肾病综合征：指继发于全身性或其他系统疾病的肾损害1.感染：乙肝病毒相关性肾炎2.药物、中毒、过敏3.肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤4.系统性疾病：SLE，过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变5.代谢性疾病：糖尿病遗传性肾病综合征：Alport’s综合征肾病综合征的分类和常见病因

微小病变性肾小球肾炎（MCD)系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)系膜毛细血管性肾小球肾炎(MPGN)（膜增生性）膜性肾病(MN)局灶节段性肾小球硬化(FSGS)病理类型

微小病变性肾小球肾炎（MCD）1.病理：电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合

病理：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生系膜增生性肾小球肾炎(MSPGN)2.

膜增生性肾小球肾炎（MPGN）3.病理：光镜下表现为系膜细胞及其基质弥漫重度增生

膜性肾病(MN)4.病理：光镜下可见肾小球弥漫性病变，有钉突形成

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）5.病理：光镜下局灶节段出现的硬化性病灶

临床表现03此部分内容作为文字排版占位显示

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主要原因：肾小球滤过屏障受损↓血浆蛋白大量漏出＞近曲肾小管回吸收量↓大量蛋白尿大量蛋白尿1.

主要原因：(1)大量血浆蛋白从尿中丢失(2)大部分从肾小球滤过的清蛋白被肾小管重吸收并分解成氨基酸(3)肝脏清蛋白合成和分解代谢率的改变，形成低蛋白血症低蛋白血症2.

水肿及水钠潴留3.

水肿表现为：下行性、凹陷性，严重者有体腔积液；开始见于眼睑，以后逐渐遍布全身，呈凹陷水肿及水钠潴留3.

血浆清蛋白↓↓脂质在肝脏代偿合成↑脂蛋白分解代谢障碍高脂血症高胆固醇血症（5.7mmol/L）高脂血症4.

并发症04此部分内容作为文字排版占位显示

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感染原因：蛋白质营养不良，免疫功能紊乱，应用糖皮质激素治疗血栓原因：高凝因素+高粘因素；栓塞判断指标：ALB20g/L急性肾衰竭：可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症，经扩容、利尿后可得到恢复其他：长期高脂血症：动脉硬化、冠心病;长期大量蛋白尿：蛋白质营养不良；金属结合蛋白丢失：微量元素（铁铜锌）缺乏等并发症04

实验室及其他检查05此部分内容作为文字排版占位显示

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尿蛋白定性为3＋～4＋；24h尿蛋白定量3.5g；尿中可有红细胞、颗粒管型等。尿液检查1.

血浆清蛋白30g／L，血中胆固醇、甘油三酯、VLDL和LDL均可升高，血IgG可降低。血液检查2.

内生肌酐清除率正常或降低，血肌酐、尿素氮可正常或升高；双侧肾脏可正常或增大。肾功能及肾脏B超检查3.

简称：肾活检，可明确肾小球病变的病理类型，指导、治疗及判断肾活检组织病理检查4.

诊断06此部分内容作为文字排版占位显示

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1、大量蛋白尿：尿蛋白≥3.5g/d2、低蛋白血症：血清白蛋白水平≤30g/L3、水肿：多较明显，严重者可出现胸、腹腔及心包积液4、高脂血症：血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加诊断06

治疗原则07此部分内容作为文字排版占位显示

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一、休息以卧床休息为主，严重水肿者不宜过多活动，但仍要保持适当的床上及床旁活动，以减少发生感染及血栓的机会二、饮食⒈水、钠摄入：一般成人每天摄入2～3g食盐，味精、酱