混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）.pptx

混合型高脂血症基层诊疗

中国专家共识（2024年）;一、流行病学特征;心血管疾病是目前人类主要死亡原因之一，而动脉粥样硬化性心血管疾病（atheroscleroticcardiovasculardiseases，ASCVD）是主要的致死性心血管疾病之一。值得注意的是血脂异常是ASCVD的第三大危险因素，尽管患者接受了目前的最佳治疗，仍可能存在心血管事件残余风险。

因此，需要进一步深入探索血脂异常管理和治疗策略，以提供更为全面和个性化的治疗方案，最大限度地降低此类患者的心血管风险。

;中国心血管健康与疾病报告2022》中将血脂异常定义为至少存在一项血脂指标异常，包括总胆固醇（totalcholesterol，TC）≥6.22mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（low-densitylipoproteincholesterol，LDL-C）≥4.14mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（high-densitylipoproteincholesterol，HDL-C）1.04mmol/L、甘油三酯（triglycerides，TG）≥2.26mmol/L，或正在服用调脂药物。

研究显示我国血脂异常的患病率从2002年的18.6%上升至2019年的33.8%。根据我国分类标准，血脂异常分为高TC血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症。;研究表明LDL-C升高是ASCVD的主要致病因素之一。目前血脂管理相关指南/共识均推荐以降低LDL-C为主的治疗策略，并为超高危人群设定了更为严格的目标，即LDL-C1.4mmol/L，且比基线水平降低50%。

然而，研究显示即使LDL-C达标，患者仍具有心血管疾病残余风险，富含TG的脂蛋白及其残粒是残余风险的关键原因。因此，在强调他汀类药物和联合用药降低LDL-C同时，还应重视其他类型的血脂异常，如筛查和干预合并TG升高的血脂异常患者。;混合型高脂血症特指血清中胆固醇和TG同时升高的情况，与单一胆固醇或TG升高相比，此类患者ASCVD的风险更高且治疗更为复杂。然而，目前相关证据相对不足，国内尚缺乏专门针对混合型高脂血症患者的血脂管理指南或共识，基层医务人员在认识和管理这类患者方面经验不足。

基于此，本共识工作组组织来自我国心血管内科学、全科医学、老年医学、中医学、药学、流行病学等领域的专家，在国内外成人血脂管理指南/共识及相关科学证据的基础上，系统综述了混合型高脂血症的流行病学特征、发???机制、临床表现、诊断和治疗管理等，并提出了基于必威体育精装版证据和指南的建议。;01;流行病学特征;02;发病机制;发病机制;03;（一）定义、诊断标准;（二）血脂异常筛查;定义、诊断与评估;（三）心血管疾病风险评估;定义、诊断与评估;定义、诊断与评估;定义、诊断与评估;04;（一）降脂靶点目标值;治疗与综合管理;（二）生活方式干预;治疗与综合管理;治疗与综合管理;治疗与综合管理;（三）药物治疗;治疗与综合管理;治疗与综合管理;治疗与综合管理;治疗与综合管理;治疗与综合管理;治疗与综合管理;治疗与综合管理;治疗与综合管理;治疗与综合管理;治疗与综合管理;（五）治疗监测;治疗与综合管理;（六）基层上转指征;05;（一）小分子类药物;（二）单克隆抗体类药物;（四）降Lp（a）类药物;（五）PCSK9基因编辑治疗;谢谢观看