四川大学科技项目安全风险自评表.docx

四川大学科技项目安全风险自评表

项目名称

项目来源

项目负责人

项目编号

所在学院

是否涉及高危险性化学或生物试剂，存在安全及环保风险？ 是□否□是否涉及易燃易爆危险物质，存在实验室安全风险？ 是□否□

是否涉及野外考察和调研，存在人身意外安全风险？是□否□

安全风险自查点 是否存在科研伦理问题及生物安全风险？ 是□否□是否存在信息安全风险？ 是□否□

是否存在其他安全问题？是□否□

本人承诺已严格对此项目存在的全部安全风险进行了自查，并保证已全部如实申报。本人保证项目执行期间，项目组将严格遵守国家安全生产、劳动保护和消防等相关法律法规及政策，严格遵守学校各项管理制度，严格执行“安全第一，预防为主”的方针，加强安全管理，对项目实施过程

项目负责人承诺 中存在的安全风险进行评估并制定应急方案，确保项目执行过程中的人身

和财产安全。

项目负责人签字：

年 月 日

我单位已对所有申报项目中可能涉及实验室安全、科研伦理与科技安全（如生物安全、信息安全等）相关问题进行了审查，并督促申请人严格执行国家相关法律法规和伦理准则，对项目实施过程中存在的安全风险进

所在学院审查 行评估并制定了应急方案。

注：如不需要进入实验室的项目只填本表。

学院负责人签字： （学院盖章）年 月 日

四川大学实验安全风险评估表

项目负责人：项目实验人员：

本项目需进入的实验室*：实验室主任审核（签字）*：学院安全评估工作小组审核：

科室名称：

实验人员电话：

学院负责人审核： 单位（加盖公章）：

注：*进入多个实验室做实验的项目，均需填写并各实验室主任进行审核

实验名称及简要描述

实验名称及简要描述

（简要描述实验原理，列出实验步骤，可附流程图、实验方案）:

实验原理：

实验步骤：

工艺流程图：

所用原料、设备等：

实验周期

(几小时,几天,几周,几个月,仅一次):

涉及的危险化学品、有害微生物、气体、仪器设备的存放、使用方法及风险：

危险源类

别

危险源

危险特性

使用情况

注意事项

剧毒、易制毒、易制爆、放危险源的安全使用方法及防护措施

射性、麻醉、有害微生物、气体钢瓶、设备等存放危险特性

实验过程的风险分析:

单元或典型实验

（步骤）

操作危险源

危化品、有害微生物、压力容器、高低温设备、高转速设备、辐射、机械设备等

操作风险分析

化学品或微生物危险性，设备在运行中可能出现的问题

防护措施 意外事故应急处理

爆炸或者火灾或者有害微生物处置见下

实验过程中是否有爆炸和火灾危险?

如果有，如何预防不发生？一旦出现紧急情况，如何处理？

是否接触病毒、细菌等有害微生物？采用何种灭活方法？

是否接触辐射类设备或物质？如有，采用何种防护措施？

个人防护要求:

实验室

通风橱 □

手套箱/隔音器 □

□

局部通风

个人防护

实验服/防护服手套

手套类型：

□

□

□丁腈 □丁基 □乳胶 □防烫 □绝缘 □其他

泄露报警

□ 护目镜 □

报警类型：

化学品存储要求：实验监控/值守要求

□烟/温感 □可燃 □有毒

□氧含量 □其他

呼吸系统防护用具 □

面罩类型： □防尘 □防有机蒸汽

生物安全柜或超净台 □

□防酸性气雾 □其他

请说明是否需要其它防护？

请说明是否需要其它防护？

若需要请列出，如特殊辐射，高危化学品等。

废弃物处置:

含卤素试剂

□

废酸（除HF）□

强氧化剂

□

非卤素试剂

□

HF

□

活泼金属及其有机

物

□

已灭活的生化废弃物

□

锐器物

□

放射性废物

□

其它废弃物 若有请列出

不能混合的废弃物

若有请列出

（废弃物处理方法可参见药品的MSDS）

注：此安全分析报告只针对上述实验过程，如有任何实验（配方工艺）变更须再次进行实验过程风险评估

（可在实验方案或实验记录本中着重对变化部分及其影响范围进行风险评估）

实验室安全指南及常用电话

重要指南

应急处置顺序：发生紧急事故时，应以下列优先次序处置

保护个人安全，即本身安全与他人安全

保护公共财产

保护学术资料

重要电话

校保卫部（处）望江校区）华西校区）江安校区）实验室安全事故，同时报备实验室及设备管理处火警：119匪警：110急救：120

致电求助，应说明：

事故发生地点

事故性质和严重程度

联系人的姓名、位置、电话