外科护理学课件.pptVIP

外科护理学;水电解质酸碱平衡;（2）低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度：;（3）等渗性缺水;2.低钾血症;3.补钾原则;4.高钾血症

临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。

诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L；血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长

处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾

（1）降低血清钾浓度（2、3小点为降血钾的措施）

禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，避免进食含钾量高的食物。

转钾（使钾离子暂时转入细胞内）

1)静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。

2)25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。

3)肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u，24小时静脉持续滴注，每分钟6滴。;排钾;5.代谢性酸中毒的临床表现

1)呼吸深而快，呼出的气体带有酮味（烂苹果气味）

2)表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷

3)酸中毒时常伴有高钾，可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失，骨骼肌无力，弛缓性麻痹

4)心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低

6.呼吸性酸中毒的临床表现

1)慢性换气衰竭，无效型呼吸，如哮喘、呼吸困难

2)头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄，甚至昏迷

3)腱反射减低，骨骼肌无力，弛缓性麻痹

4)皮肤常干燥、苍白，严重换气不足时四肢末梢发绀

;休克护理;4.扩充血容量;外科护理学1;5.应用血管活性药物;6.护理措施;感染性休克;麻醉护理;;3.并发症的预防、处理;4.腰麻后疼痛的预防和护理;5.局麻药毒性反应的预防和护理;手术室管理;手术前后病人的护理;2.术前评估要点;3.术前准备：;;4.术日晨的护理;5.根据麻醉方式安置卧位;6.术后病情观察和记录;7.术后不适及??理;8.切口愈合分类、分级;9.术后并发症的处理;外科感染护理;;;创伤、烧伤护理;2.烧伤;（3）护理措施;肿瘤病人的护理;2.病因;;5.分期;;颈部疾病的护理;;;;胸部疾病的护理;;5.三种气胸的比较：;;;;;;;;;;腹部病人的护理;;;;10.腹股沟斜疝与直疝的鉴别;;肠道疾病的护理;;;;;;;;18.胃大部切除术是胃十二指肠溃疡治疗最常用的方法。分两类;;直肠肛管疾病的护理;胆道疾病的护理;;;急腹症病人的护理;颅内压增高病人的护理（平时上课划的重点）;;4.意识状态的分级：;5.Glasgow昏迷评分法：15分最高，表示意识清醒；8分以下为昏迷，最低3分;;;颅脑损伤病人的护理（平时上课划的重点）;2.颅底骨折的临床表现;;;泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查;;;;;;骨科病人的护理;;;;;;;骨与关节感染病人的护理;3.脊柱结核分型;;骨肿瘤;;皮肤病;;;;;;;;;;;(上面没涉及到的中段考题);;;;;谢谢聆听！