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中医儿科学——多动症肝肾阴虚——杞菊地黄丸——阴阳解析

杞菊地黄丸——阴阳解析

注意力缺陷多动症肝肾阴虚证候：

多动难静,急躁易怒,冲动任性,难以自控,神思涣散,注意力不集中,难

以静坐,或有记忆力欠佳、学习成绩低下,或有遗尿、腰酸乏力,或有五心

烦热、盗汗、大便秘结,舌质红,舌苔薄,脉细弦。

治法：滋养肝肾,平肝潜阳

杞菊地黄丸：《医级》

熟地黄240克，山茱萸120克，山药120克，牡丹皮90克，白

茯苓90克，泽泻90克，枸杞子90克，菊花90克。

上药共为细末，炼蜜为九，如梧桐子大。每次6～9克，每日3次，

空腹用淡盐汤送下。亦可减量作水煎服。

解析：

阳性药：熟地黄、山茱萸

平性药：山药、茯苓、枸杞子

阴性药：牡丹皮、泽泻、菊花

君药：熟地黄

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

山茱萸：酸，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。益气养阴，补益脾肺，补肾固

精。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

枸杞子：甘，平。归肝经、肾经、肺经。滋补肝肾，明目，润肺。

牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、胃经。清热凉血，活血散瘀，

退蒸。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。疏散风热，清肝明目。

阳性药物略多，阴性药物稍少，针对寒热错杂；君药功效以养血

补精为主，针对虚多实少；阳明太阴合病。

方剂中，熟地黄、山茱萸、枸杞子，滋补肝肾；牡丹皮、泽泻、

菊花，清肝肾虚火；山药、茯苓，健脾养心。

诸药合用以滋补肝肾为主，清肝肾虚火为辅，兼顾健脾养心。适

用于急躁易怒，冲动任性，五心烦热者。

杞菊地黄丸

【组成】熟地黄八钱(24g)山药四钱（12ｇ）山茱萸四钱

(12g)泽泻三钱(9g)茯苓去皮，三钱(9g)牡丹皮三钱(9g)枸杞子菊

花各三钱(各9g)

【用法】将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g，饭前服用。

【功效】滋肾养肝明目。

【药理作用】具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、

抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。

【适用范围】

1.中医病证肝肾阴虚证：两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎

风流泪，舌红少苔，脉细数。

2.西医疾病慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢

进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的

临床表现符合肝肾阴虚证者。

【知识要点】

1．杞菊地黄丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之

间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之

间的互补关系。

2．掌握熟地黄配枸杞子，熟地黄配山药、山茱萸，山药配山茱萸，

山药配茯苓，茯苓配泽泻，山茱萸配牡丹皮，枸杞子配菊花之间的用

量及相互作用关系。

3．杞菊地黄丸中①熟地黄配菊花，旨在滋阴清透；②熟地黄配枸

杞子，旨在滋阴养阴；③熟地黄配牡丹皮，旨在滋阴凉血。

4．杞菊地黄丸中泽泻配茯苓治疗①阴虚证，旨在兼防滋阴药浊腻；

②病变夹有湿浊，兼以利湿泄浊。

【临床运用】

1．用药特点：方中用熟地黄、枸杞子滋阴，熟地黄偏于补血，枸

杞子偏于益精；山药补气化阴；山茱萸益肾固精；茯苓、泽泻渗利，

茯苓偏于益气，泽泻偏于清热；牡丹皮、菊花清热，牡丹皮偏于凉血，

菊花偏于辛凉明目，方药相互为用，以滋肾养肝明目为主。

2．用量特点：方中用药8味，滋阴补血药2味如熟地黄、枸杞子，

用量总和是33g；补气药1味如山药，用量是12g；固精药1味如山

茱萸，用量是12g；清热药2味如牡丹皮、菊花，用量总和是18g；

渗利药2味如茯苓、泽泻，用量总和是18g；其用量比例是11∶4∶4∶

6∶6，从用量分析方药主治，病是肝肾阴虚证。

补肾中成药的选用