起搏器术后随访与程控PBL STOP【54页】.pptxVIP

起搏器术后随访与程控;内容;起搏器随访目的;起搏器随访与程控;急性期中期邻近更换期

(8周)(一年);急性期随访;随访目的：

优化起博治疗方案，调整起博输出，延长起博寿命

分析诊断信息，程控适当的特殊功能

识别并及时排除起搏器故障

监测起博器电池耗用

;随访目的：

监测电池电量变化

监测起搏器特殊功能

确定更换的时机;起搏器随访步骤;P PresentingRhythmandRate

B BatteryStatus

L LeadStatus

S Sensing

T Threshold

O Observation,Data,andEvents

P ProgramPrint;“P”PresentingRhythmandRate

;

病史：询问随访间期患者的症状

体检：除常规体检外，主要是观察起搏器囊袋的情况

心电图检查

普通心电图：判断起搏器的起搏和感知功能正常性

磁频心电图：判断起搏器电量

胸片：判断电极导线位置稳定性

;电池状态（电压和内阻）;确保起搏器能正常工作

预测起搏器更换时间

多数起搏器都能测定并显示预计寿命

绝大多数起搏器在电池电量不足时，能显示“建议更换起搏器”或“电池电量达到终末期”;不要片面观察，应多角度的评价电池状态

电池状态显示：是否达到ERI或EOL

ERI:ElectiveReplacementIndicator（择期更换指征）

EOL：Endoflife

电池电压

磁频或磁频心电图

注意点：当电池电压显示值正常，而程控仪指示ERI时，应先考虑电重置现象，并进行必要的Reset。;;导线阻抗（欧姆）;测定电极导线阻抗;;长期阻抗趋势图;“S”Sensing(millivoltsmV)

;测定感知阈值;23;24;测定起搏阈值;起搏阈值的测试;“O”Observations,Data,andEvents

;;对起搏心律和自身心律的诊断

对房性心律失常诊断

对心功能诊断

;回顾记录的数据和事件;31;程控起搏参数;Step1-优化起搏器的基本功能;保障安全，延长寿命;起搏参数界面;;自动阈值管理的程控界面2;感知保障的程控界面;Step2-优化起搏频率;起搏频率程控界面;睡眠频率（SleepRate）;睡眠频率的程控;Step3-减少不必要的起搏;SweeneyMO,etal.Circulation2003;23:2932-2937;SAVEPACe研究

减少右室起搏90%

减少持续性房颤相对风险40%;4/7模式

转换原则;

BFS;MVP默认是启用状态

程控仪显示的模式

MVP开启：AAIR+/AAI+

MVP关闭：DDDR/DDD;SearchAV+的程控界面;;Step4-自动化调整各项起搏参数;治疗顾问（TherapyGuide）

选择与患者情况相关的6项数据

点击“GetSuggestions”即可完成所有的参数优化;治

疗

顾

问

程控设置;美敦力起搏器30秒程控随访

PBL-STOP步骤;谢谢！