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发生锥体外系反应（EPS）应急预案

锥体外系反应（EPS）是传统抗精神病药最常见的神经系统

不良反应，发现或疑为EPS，护理人员应立即向有关医师报告，

确诊为EPS，积极对症处理，若无效，可减药，停药、换药等。

同时积极与患者或家属沟通，取得其信任和配合。发生猝死、意

外伤害按相应预案处理。医护人员要及时做好各项记录，核对抢

救医嘱及药物。6小时内据实、准确地记录抢救过程。如有纠纷

或投诉倾向，要通知科主任、护士长。

锥体外系反应（EPS）临床表现与治疗：

1、帕金森病：

临床表现：运动不能，肌张力高，震颤，自主神经功能紊乱。

最初是运动过缓，写字越来越小。严重者有协调运动丧失，僵硬，

佝偻姿势，慌张步态，面具养脸，粗大震颤，流涎，皮脂溢出。

治疗：抗精神病药物减量，应用抗胆碱能药

2、静坐不能：

临床表现：来回走动，情绪焦虑或不愉快，无法控制的激

越不安，不能静坐，反复走动，原地踏步等。

治疗：应用抗胆碱能抗帕金森药、安定、心得安治疗

3、急性肌张力障碍：

临床表现：局部肌群的持续性强直性收缩，呈现不自主的奇

特表现，如，眼上翻，斜颈，颈后倾，面部扭曲等等。

1。

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治疗：东莨菪碱0.2mg口服，肌肉注射每次0.3mg。加抗胆

碱能药。

4、迟发性运动障碍：

临床表现：以不自主的、有节律的刻板运动为特征。严重程

度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时增加。最早为舌或口唇周

围的轻微震颤。

治疗：ViE400-1200mg，ViB2β-阻滞剂，GAGB能药

5、恶性综合征（NMS）：

临床表现：有严重的肌强直，自主神经功能紊乱包括高热、

心动过速、血压升高和出汗、意识障碍。

治疗：停药，支持治疗，DA激动剂（溴隐亭5-30mg/d），肌

松药（硝苯呋海因100-400mg/d）

2。

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发生锥体外系反应（EPS）应急预案流程图

医护人员对患者应有准确的评估，提醒

各班护士应注意的事项，按要求巡视。

同时保证急救药品完好率100%

发现或疑为EPS，立即向

有关医师报告，及时处理

确诊为EPS，根据具体排除EPS，与症状鉴别，

情况，做出相应处理做出相应判断和处理

药源性帕金静坐不能急性肌张迟发性运动恶性综合

森氏综合征力障碍障碍（TD）征（NMS）

减量，抗胆可用抗胆碱能抗东莨菪碱0.2mgViE400-1200停药，支持治疗，

碱能药帕金森药、安定口服，肌肉注射mg，ViB2β-DA激动剂（溴

心得安治疗每次0.3mg。加阻滞剂，隐亭5-30mg/d），

抗胆碱能药。GAGB能药肌松药（硝苯呋