急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理课件.pptVIP

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理护理诊断/问题深静脉血栓形成、营养失调。与四肢肌肉进行性瘫痪有关与呼吸困难、四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关。与周围N损害、呼吸肌麻痹有关低效性呼吸型态1躯体活动障碍2本例患者主要护理诊断：潜在并发症4恐惧3急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理四、护理措施一般护理1病情观察2用药护理3心理护理4健康指导5急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理（一）一般护理饮食护理高热量、高蛋白、丰富维生素易消化饮食。尤其注意补充维生素B12。补充足够水分，喂食速度要慢，以免呛咳，吞咽困难者鼻饲。进食时及食后30min宜抬高床头，防止窒息。便秘者增加纤维素、腹部按摩、必要时用缓泻剂如果导片等。预防并发症经常更换体位；保持瘫痪肢体的功能位；早期做好肢体的运动训练。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理肢体运动障碍护理体位护理：保证患者肢体轻度延展，帮助病人被动活动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遗症，必要时用“T”型板固定双足。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理1．保持呼吸道通畅本病早期多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保持患者呼吸道通畅非常关键。应鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背、体位引流以促进排痰。可进行雾化吸入，必要时吸痰。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理

2．呼吸机管理如有缺氧症状（如呼吸困难、烦躁、出汗、指、趾甲及口唇发绀，肺活量降低20~25ml/kg体重以下，血氧饱和度降低，动脉氧分压低于9.3kPa）宜及早使用呼吸机。一般先用气管内插管，如一天以上无好转，则应气管切开，外接呼吸机。护士应熟悉血气分析的正常值，随时调节呼吸机的各项指标急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理①血气分析的正常值pH在7.35～7.45，PaCO2在35～45mmHg，PaO2在90～100mmHg②PaCO2一般急性呼吸衰竭时，PaCO2＞55mmHg；慢性呼吸衰竭PaCO270～80mmHg。pH＜7.20～7.25。控制面板呼吸机管道湿化罐调温器③PaO2在＞50％，30min后PaCO2仍＜50mmHg也是使用呼吸机的指征。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理临床常用的ZY3200型呼吸机控制面板呼吸机管道湿化罐调温器控制面板呼吸机管道湿化罐调温器控制面板呼吸机管道湿化罐调温器控制面板呼吸机管道湿化罐调温器控制面板呼吸机管道湿化罐调温器急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理ＦＲＢＱ：呼吸频率Pmax：气道压上限I:E：呼气吸气时间比PEEP：呼气末正压SIGH：加用叹息TRIGGER：触发敏感度潮气量调节氧浓度调节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理3．备好抢救物品如气管插管包、气管切开包、呼吸机、氧气、吸引器、抢救车等抢救设备。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理（二）病情观察密切观察病人神志、运动、感觉障碍情况，呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析变化。呼吸肌麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦躁、出汗、口唇发绀，血氧饱和度降低，动脉血氧分压低于70mmHg。重症患者应在重症监护病房治疗，给予生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理护理措施卧床时间长，机体抵抗力低下，易发生肺部感染、营养低下，还可致深静脉血栓形成、肢体挛缩和肌肉失用性挛缩。应指导和帮助病人活动肢体，按摩腹部等。教会病人遵医嘱正确服药，告知药物的作用、不良反应、使用时间方法及注意事项。预防并发症用药护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理（三）用药护理糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无胃部疼痛不适和黑粪。安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理（四）心理护理应及时了解病人的心理状况，主动关心病人，耐心倾听病人的感受，解释病情。告知病人本病经过积极治疗和康复锻炼，大多预后好，使病人增强信心，配合治疗。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理（五）健康指导疾病知识指导患者出院后要按时服药，保证足够的营养，坚持每天被动或主动的肢体锻炼。指导病人及家属掌握本病有关知识及自我护理方法，认识肢体功能锻炼的