医疗事故防范预案.pdf

为防范、减少医疗纠纷及医疗事故的发生，根据《医疗事故处

理条例》等法律法规，结合我院实际，制定医院医疗事故防范预案。

一、成立防范医疗事故领导小组

组长：

副组长：

成员：

二、日常事务及监督部门

由医务科负责

三、本院医疗安全规定

医院医疗质量管理委员会在院长的领导下，负责全院的医疗质

量和医疗安全的管理工作，并由院长负责。该委员会的职责是对全

院的医疗、护理、医技、医疗安全进行监管，对违反医疗质量管理

的人和事提出自理意见，制定适合本院实际情况的规章制度，向院

领导提出医院的发展规划和建议，该委员会定期或者不定期进行全

院性医疗质量检查和评分；每季度开展一次医疗质量管理总结会，

总结经验，吸取教训，及时发现事故苗头，消除隐患，将事故泯

灭在萌芽状态。

四、具体措施

(一)强化教育，提高全院职工责任意识与道德意识

1、依法照章办事，提高全院职工的责任意识是防范医疗纠纷和

事故的关键。有计划地组织全体职工，认真学习有关卫生法律、法

规、规章，并按照法律法规要求来规范自己的行为。其中重点加强

对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故自理条例》、《最

高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中医疗举证责任倒置的

规定等的学习，通过学习，使医院的领导层、医技人员、行政管理

人员和后勤人员明确各自的义务和职责，了解发生医疗事故的法律

责任以及带来的后果，进一步提高全院职工的责任意识。

2、高尚的职业道德，良好的医法、医风，是防范医疗纠纷的根

本所在。结合行风整顿，进一步提高全院职工的道德意识，是防范

医疗纠纷发生的一个重要方面。

(二)建全规章制度，严格执行诊疗规范

根据国家法律法规以及上级主管部门制定的工作规范，我院结

合单位实际，制定了一系列的规章制度和操作规范。狠抓以下重点

制度及规范的实施：

各科室对照岗位差错标准，制定出本科室差错事故防范措施，

做到有章可循，按章办事，认真规范。

1、落实值班制度，特殊是夜间、中午、节假日等时间，严禁值

班人员离岗。

2、落实首诊负责制度。

3、落实三级医师查房制度，重点解决主任这一级的查房质量。

4、落实交接班制度。

5、落实会诊制度。

6、落实手术审批制。

7、落实各种并病例讨论制度(包括术前讨论)、危（wei）险

重症抢救

制度等。

8、落实转诊制度

9、落实各种查对制度，在护理上要重点抓“三查七对”制度，

住院病历做到“病人、病历和交班本”三相符。危重病人护理记录

必须真实、准确、及时。

10、严格执行各项技术操作规程。

11、落实重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的执行，对重

大抢救、重大手术、疑难病例和已浮现的明显医疗过失行为和医疗

事故或者患者家属意见大的医疗纠纷，在科室采取弥补措施的同时，

应及时请示报告，严禁与病人进行私了行为。

12、严禁各科跨科收治病人。

(三)规范病历文书记录与病案管理

随着“医疗举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》实施，病

人的病历作为医疗事故鉴定的主要文件，在医疗诉讼中具有举足轻

重的作用。由此规范和完善病历文书书写，加强病案的保存与管理

是十分重要的。

1、按照《病历书写基本规范》要求，医生必须及时、准确、客

观、真正的完成每份病历。因抢救危重病人，未能及时书写病历的，

应当在抢救结束后6小时内据实际补记，并加以注明。

2、落实责任，明确责任主体，做到谁诊治谁负责，谁管理谁负

责。

3、完善病案管理制度，切实加强病案的保存与管理工作，严格

借阅制度，严禁涂改、伪造、销毁病历资料。

4、订病案索取、复印、复制的有关规定，做到既符合《医疗事

故处理条例》规定，又要便于管理。

(四)强化医患沟通，合理应用语言交谈技巧，尊重患者的知

情权和允许权

医疗服务是医患双方交流的过程，作为医护人员，必须加强与

患者或者患者家属的沟通，建立起相互信任、相互配合、相互尊重

的医患关系，防患和减少医疗纠纷的发生。

1、现代医学科学知识的普及教育，让患者了解疾病发生原因、

转归、治疗过程中高险因素，以及医护人员在医疗服务过程中的辛

勤劳动，取得患者