贫血和输血的护理查房-静脉输血的护理查房36页PPT【36页】.pptx

L/O/G/O

神经内科

患者,女,73岁,因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能

天”于2012-6-16入住神经内科,来时测体温37.4℃,

脉搏:86次/分,呼吸:21次/分,血压:142/60mmHg,

患者神志清楚,双瞳孔等大等圆,约2.5mm,光反射正

常,右上肢,右下肢肌力3级、4级,右侧肢体肌张力

减低,右侧肢体腱反射+,右侧病理征(+),感觉

共济运动不合作,患者的精神较差,贫血貌,小便失

禁,痰液不能自行咳出,医嘱予下病重,一级护理,

心电监护,吸氧:2升/分。患者既往有高血压,慢性

支气管炎病史,有青霉素,链霉素过敏史。医嘱予脱

水降颅压,清除自由基,营养神经等对症治疗,患者

入院后体温波动在37.5℃左右,最高体温38.5℃,精

神一般

辅助检查:2012.6.15淮北市矿工医院头颅CT未见明显异常

2012.6.17我院头颅CT示:左侧顶、枕叶脑梗塞,右侧放

射冠,基底节区腔隙性脑梗塞

2012.6.19我院腹部CT示:右肾区可见横截面约

104mm×105mn,上下径约322m占位,考虑肾癌可能。

●实验室检查:2012.6.1610:08白细胞:11.19×10^9L,红细

胞:2.1×10412/L,血红蛋白59g/L,红细胞压积0.18

2012.6.1621:35白细胞:13.96×10^9/L,红细胞

2.6×10^12/L,血红蛋白74g/L,红细胞压积0.23

2012.6.179:30白细胞:12.76×10^9/L,红细胞

2.7×10^12/L,血红蛋白76g/L,红细胞压积0.24

*2012.6.17女性肿瘤标志物检查结果示:糖类抗原15-

365.00KU/L,糖类抗原1251137.60KU/L

●入院诊断:1脑梗死2.高血压极高危3.贫血原因待查

贫血的概念

贫血是指单位容积循环血液中的红细胞

数(RBC)、血红蛋白量(Hb)及(或)

血细胞比容(Hct)低于相同年龄、性别

和地区正常值低限的一种常见的临床症

状

贫血不是一种疾病

明确病因很重要

贫血的实验诊断标准

性别RBc(×1012/L)Hb(g/L)

成年男性

4.5

120

0.42

成年女性

40

110

037

孕妇

100

0.3

正常值

3.555

110-1600.37049

贫血严重度的划分标准

贫血的严重度血红蛋白

临床表现

轻度

90q/L

症状轻微

中度

6090g/

活动后感心悸气促

重度

30-59g/L静息状态下仍感心悸气促

极重度

30g/L常并发贫血性心脏病

贫血的临床表现

1.一般表现:最常见和最早期的表现是疲乏、困倦、软弱无力皮肤粘膜苍白

是最突出的体征

2.神经系统的表现:头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降、

注意力不集中、严重者可出现晕厥

3.呼吸系统的表现:多见于中度以上贫血的病人,为呼吸加快、不同程度的

呼吸困难

血管系统的表现:心悸、气促,活动后明显加重,长期严重贫血者,可

出现贫血性心脏病

系统表现:食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻、便秘、舌炎和口腔黏

膜炎等

6.汝尿生殖系

白尿、夜尿增多,女性病人可发生月经失调、闭经、月

经过少,偶有月经过多,男性病人出现性功能减退

7.其他:严重贫血者,部分病人可出现低热。由

容易并发各种感染。偶见眼底苍白及视网膜出血貪血,病人创口愈合较慢,

治疗措施

除去病因:积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则

药物治疗

●输血

脾切除

●骨髓移植

输血

输血可以补充血容量和血液中各种成分,改

善循环、增加携氧能力提高血浆蛋白,提高机

体免疫能力和凝血机能。是治疗多种疾病和抢

救重危病人的重要措施之一。现在输血已由单

纯输全血,发展到成分输血。

输血的适应症和禁忌症

(一)适应症

1.大出血:是各种原因引起大出血的主要适应证。一次出

血量在500m1以下者,可以不需输血。500m1-800m1,在输等渗盐

水或平衡液后应输血浆或全血。超过1000m1,应及时输血

手耐贫盘风位口套令卖盘好有空血或胞港液对

低蛋白血症可输血浆或白蛋

重创伤或烧伤:有大量血浆样渗出。输血浆或全血

防治低血容量休

4.凝血机能障碍:因凝血机能异常而引起的出血,可根

据凝血因子缺乏的情汎;采用成分输血。如血小板减少输血小板

纤维蛋白原缺乏者,输纤维蛋白原。血友病患者输抗血友病球

蛋白。