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老年冠心病患者健康教育中存在的问题及护理对策

冠心病是危害人类健康的全球性疾病，其中以老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这引起了世界卫生组织和各国的广泛关注。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。

1调查对象与方法

1.1调查对象

自2007年6月至2008年6月我科住院老年患者中复合冠心病诊断标准的病例82例，男性62例，女性20例，平均年龄67岁，住院时间10天以上，神志清楚。

1.2方法

采用自行设计的调查表，以问卷调查的方法，内容包括冠心病患者对医疗保健知识的需求情况，护士对病人的健康教育情况及效果评价，对老年冠心病患者进行健康教育中存在的问题等部分组成。病人可根据情况回答“是”或“否”，未碰到的情况不做回答，问卷回收率100%。

2结果（见表1）

3分析

3.1入院阶段健康教育中存在的问题

我科多为老年病人，入院后由于角色改变，环境生疏，加之病痛的折磨，其情绪紧张，顾虑较多，心理负担重，此时如果给病人做全面的健康教育，病人不易接受。调查显示，病人在入院初期主要想解决的问题是如何减轻病痛及熟悉环境，稳定情绪，因此我科改进了入院阶段的健康教育。我科病人入院时，责任护士热情接待病人及家属，陪同病人一起熟悉环境及常用物品，将主管医生护士的名字、各种用药予病人详细讲解，记忆不好、耳背的病人要落在纸张上，以方便病人记忆，且减少了护士的重复劳动，使病人较快适应住院生活。详细询问病史，进行入院评估[1]，并给予心里安慰，使患者感觉医护人员尊敬关心他，从而对医护人员产生亲切感和信任感，有利于建立融恰的护患关系，使病人积极配合治疗与护理，同时及时准确的执行各项治疗护理措施，解除病人的痛苦，使病人对疾病的治疗充满信心。

3.2住院阶段健康教育存在的问题

调查表明，由于我科病人年老体弱，听力、记忆力和理解力均有不同程度的下降，加之护理人员不能很好的应用护理程序对病人进行健康教育[2]，部分患者对某些不良习惯的严重危害认识不足，对疾病知识了解不够[3]。而且健康教育对所处环境是否安静、教育对象的病情是否在稳定期，以及病人的心理状态是否良好等都将影响着教育效果。据此调查结果，护士长带领护士制定了详细的健康教育计划。

3.2.1我科冠心病病人住院后，由责任护士收集资料和病人相关的所有信息，了解病人的学习需要及是否存在学习上的障碍，以交谈及查对资料的方法完成对病人的预先评估。根据评估资料和病人的个体差异，制定教育项目，在健康教育的内容上以疾病知识的传播为切入点，展开内容丰富的教育活动。

3.2.2灵活多样的健康教育方式根据病人情况和教育目标的差异，应用不同的教育方法，责任护士经常与病人交谈，并编制一些科普手册指导病人阅读，让冠心病病人在一起介绍康复后的经验，定期召开医护患交流会，放映有关的幻灯、录像等方式。我病房临床护理工作中责任护士利用晨间护理时间，对病人及家属进行健康教育，在各种治疗护理或与病人交往中，病人及家属随时会向护士咨询有关疾病、健康、愈后等内容，护士会抓住时机进行健康教育。

3.2.3健康教育内容的全面性冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终生，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。

3.2.3.1基础知识教育首先向患者介绍关心病的有关知识，让患者简单了解本病的病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等[4]。让患者知道积极参与与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。

3.2.3.2饮食治疗教育饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各种膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐。同时强调饮食的多样化，原则立场应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，通过饮食控制使血压、体重向标准方向发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。

3.2.3.3心理教育老年人情绪急躁、易冲动，多疑，喜静怕孤独、自尊心强等心理，发病时以上心理表现更为突出，并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们会针对不同心理状态采取相应的健康教育方式：其一