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;;1.概述
脑卒中(stroke),即脑血管意外(CVA),是指起病迅速,由脑血管病变引起
的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
;
;国外;;争论1:重治疗,轻临床;功能障碍的机理;周围性瘫痪;上运动神经元;脑卒中;克服习得性废用的模式;;争论4:康复治疗目标模糊;PT;;二、脑卒中康复治疗方法;脑卒中康复本质:以功能为导向的康复训练;脑卒中运动康复治疗方法;;重复经颅磁刺激(rTMS)是在经颅磁刺激(TMS)基础上发展起来的一项治疗技术
适用范围涉及运动功能、言语功能以及情绪障碍的改善等方面。;
;;;;机器人结合虚拟环境训练;10.丰富环境康复训练、主动音乐疗法
;中国成人卒中康复指南(AHA/ASA);;;三、美国脑卒中康复治疗指南解读;参加
杂志社编委会
中美康复交流会;
;美国脑卒中康复流程与机构(1);美国脑卒中康复流程与机构(2);;;;中国成人卒中康复指南(AHA/ASA);;;;;;c;;;;在卒中发病24小时内开始超早
期大量活动会降低3个月时获得良
好归转的可能性,因此不予推荐。
(III推荐;A级证据);;住院干预(InpatientInterventions);;;;;;;经颅直流电刺激tDCS;;;;;;;;;;;人是一种极其复杂的生物,没有两个完全相同的人和病,也就没有两个完全相同的康复计划!;1.康复顶层设计;;;;;并发症的预防与处理;⑴吞咽障碍
⑵呼吸障碍
⑶营养不良和脱水
⑷皮肤破溃
⑸深静脉血栓
⑹尿便障碍
⑺是否有疼痛
⑻骨质疏松
⑼癫痫发作
⑽预防跌倒
;废用综合征;痉挛治疗;;;躯体功能评定
言语功能评定
社会功能评定
吞咽功能评定
膀胱功能评定;
1、年龄、性别、性格、教育程度、社会地位
2、疾病的性质、病因???发病机制和严重程度
3、功能障碍的种类、多寡、程度
4、身体条件、耐受能力和经济条件
5、合并症的种类、性质
6、患者本人及其家属的康复欲望和期望值
7、医疗政策、设备和环境;步
骤
一;;;中山大学附属第二医院康复医学科;;;卧-站可调节行走器;悬吊系统
支撑控制架(Frame)
有轮可水平移动
升降杆可上下滑动
减少的重量可以显示
吊兜(Harness)
活动平板(Treadmill)
速度可调节;不管有无减重
患者能反复(repetition)进行步态训练
活动平板可带动患者被动(passive)步行
下肢肌肉获得被动和主动练习,防止废用性萎缩
患者可以独立训练或仅需他人少许帮助
强化行走(constrainedinduced)训练可增加肌肉耐力和增强心血管功能
产生最大节段的感觉输入,促进脊髓上运动网络功能;;;智能减负训练系统智能天轨视频.mp4;;;;;伸髋需下部腹肌活动,腹肌控制能力差的患者伸展髋关节时,如无支撑会向后倒(左侧偏瘫);;5.重视康复工程技术在脑卒中康复的应用;偏瘫患者要想获得运动功能就必须进行运动再学习,要想早期站立行走,矫形器佩戴下的治疗和运动疗法同等重要。
以往的观点是不主张偏瘫患者早期使用矫形器,先进行运动疗法,待无效后再考虑使用矫形器。而在病后早期就开始正确的步态训练,往往可完全或部分矫正这种异常步态。一旦形成了某种异常步态,再矫正将非常困难,甚至是不可能的。;矫形器的应用极大推动了康复技术的改进
为脑卒中患者的康复领域带来新的希望;矫形器对足踝的作用分析可在足放平时,保持踝关节的外侧稳定性,以防踝部扭伤;帮助患足在摆动期时抬起足尖,以免足趾拖地
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