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公益医保证发行协议书范本4篇
篇1
公益医保证发行协议书范本
公益医保证发行协议书
甲方(保险公司):_________
乙方(受益人):_________
为了确保受益人在遇到医疗费用支出方面有足够的金融安全保障,甲乙双方为签署本公益医保证发行协议书,遵循诚实、公正、互利、合法原则,达成如下协议:
第一条保障范围
1.受益人在持有本公益医保证期间,如因疾病、意外等医疗支出产生费用,均可凭证书向甲方提出赔付申请。
2.甲方在受到赔付申请后,经审核确认属实,将及时支付相应的医疗费用给乙方。
3.公益医保证发行协议书保障范围内的医疗费用包括但不限于:住院费用、手术费用、诊疗费用、检查费用等。
第二条保险费用
1.乙方在获得公益医保证后,需按时足额缴纳保险费用给甲方。
2.保险费用的缴纳方式可以选择一次性交清、分期付款等方式。
3.乙方逾期未缴纳保险费用的,将导致公益医保证的失效。
第三条保障期限
1.公益医保证的保障期限为______年,自签订本协议之日起生效。
2.保障期限届满后,乙方可选择续签新的公益医保证协议书。
第四条索赔与赔付
1.乙方如遇到医疗支出需要赔付时,应及时向甲方提出赔付申请,并提供相关证明文件。
2.甲方在接到赔付申请后,将在____小时内进行审核确认,并在____小时内支付医疗费用给乙方。
第五条终止协议
1.任何一方如有违反本协议之行为,或有其它严重违反协议条款的情况,均可提前终止本协议。
2.在协议终止后,甲方将不再对乙方提供医疗费用赔付服务。
第六条争议解决
1.甲乙双方因本协议引起的任何争议应协商解决,协商不成的,可向有关部门寻求帮助,如仍不能解决,可向仲裁机构申请仲裁。
第七条其他
1.本协议自签署之日起生效,至协议终止之日止。
2.本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
签署人:_________日期:_________
签署人:_________日期:_________
以上是关于公益医保证发行协议书范本的内容,双方需遵守协议内容并按时履行各自责任。愿公益医保证能为受益人提供更好的医疗保障和支持,共同维护社会和谐稳定。
篇2
公益医保证发行协议书范本
为了保障社会弱势群体的基本医疗需求,推动健康公益事业的发展,特制定并签订本《公益医保证发行协议书》,以规范双方的权利义务,促进公益事业的有序开展。
第一条协议双方
甲方(发行方):______________(单位名称)、地址:______________,法定代表人:______________,联系电话:______________。
乙方(购买方):______________(个人/单位)、地址:______________,法定代表人(如是单位):______________,联系电话:______________。
第二条发行内容
1.甲方将公益医保证发行给乙方,作为乙方在特定时间内享受医疗服务优惠的凭证。
2.公益医保证的具体内容包括医疗补助范围、使用规则、有效期限等,双方需共同遵守。
第三条发行数量和价格
1.公益医保证的发行数量为______________份,每份售价为______________元。
2.乙方购买公益医保证的总金额为______________元,须一次性支付给甲方。
第四条使用规定
1.乙方持有效的公益医保证可在医疗机构享受一定比例的医疗补助,具体比例由甲方和医疗机构协商确定。
2.公益医保证仅限乙方本人使用,不得转让、转借他人。
3.公益医保证有效期为______________年,逾期失效,不得续期。
第五条权利义务
1.甲方保证公益医保证的真实性和有效性,对因自身原因造成的问题承担相应的责任。
2.乙方承诺严格遵守使用规定,不得利用公益医保证进行任何违法活动。
3.双方在履行本协议过程中,应相互合作、诚实守信,保护双方的合法权益。
第六条违约责任
1.若甲方未按约向乙方发行公益医保证,应返还乙方购买公益医保证的全部费用,并支付相应的违约金。
2.若乙方违反使用规定,致使公益医保证失效,应承担相应的民事责任,并赔偿甲方由此造成的损失。
第七条协议变更和解除
1.协议生效后,除非经双方协商一致,否则不得擅自变更。
2.双方若需解除本协议,应提前书面通知对方,并履行解除手续。
第八条协议生效
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