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倪海厦人纪-伤寒论45

三七一：「伤寒」,厥而心下悸者,宜先治水,当服,「茯苓甘草汤」

却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。

伤寒本来就是肠胃的功能缓掉了,手脚冰冷就是进入厥阴证,还有心

下悸胃已经没有吸收的功能了,胃不能吸收水份,这时候水跑到胃里面,水

停在中间就会有动悸,就是水饮很多,所以像肌肉跳动、眼皮跳,就是有水

饮,都是真武汤证就是水逆行离开血了,遇到这种情形的时候,要先治水,

中焦的水最好的药就是茯苓,下焦的水用猪苓,上焦的水就用半夏,胸腔里

面用十枣汤,现在水在胃里面所以用茯苓甘草汤,加甘草让药停在胃里面,

真正的主药是茯苓,所以茯苓二,甘草一,吃了茯苓甘草汤,水排掉了后,再

治手脚冰冷,来不及治的话,水跑到胃里面,这胃要把它当成肠,就会变成

下利,小肠是火。水火不容,水这下去就水火未济,大便出来全部都是水。

三七二：「伤寒」六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不

至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,「麻黄升麻汤」主之。

麻黄升麻汤专门治疗上热下寒,所以麻黄升麻汤是寒热并用的汤剂,

而且是补泻寒热并用在一个方子里面,为什么张仲景设计这方子?就是担

心病人进入厥阴的时候,被医生误下了,误下了之后,如何去救他?伤寒六

七日,大下后,如果是太阳伤寒表证的时候,被攻下会变成结胸或心下痞,

不会有寸脉沉而迟的现象,这是直接进入厥阴了,寸脉讲的是阳脉,所以阳

脉很弱了,里面的阳气很弱了,手足厥逆,手脚冰冷,这时候下部脉不至,尺

部的脉没有了,这时候咽喉不利,唾脓血,肝是藏血的脏,人的血进入肝以

后、肝过滤血后、血再从肝的静脉出来到身上来,肝脏有血管直接到子

宫、大肠、到下焦里来,下焦一寒掉后,下焦凝固了,血没有办法下来,血

就往上冲逆了,一冲到喉咙,喉咙就肿起来,这是血逆行经脉,严重的话就

会吐血,所以肝病到后来会吐血,就是肝血逆往上走,全身只有一条血管没

有倒勾,就是肝脏到大肠的血管,就是没有办膜,所以肝病就是利用这管道

把病毒排出去,泄利不止,就是肠胃都冷掉了,麻黄升麻汤主之。

有当看到病人,嘴巴吐血,肝血往上,舌苔有热,又下利清谷,脉又很弱,

又寒又热,这时候用麻黄升麻汤,这方子是经方里面用药最多的。如果是

胃癌的病人半夜吐血的症状,则是用黄土汤加减来治疗。升麻,顾名思义,

升麻是向上的,升麻性向上,有升提的作用,所以如果病人有坠症,譬如脱

肛、疝气,腹膜如果破了,小肠坠出来了,一般是开刀,但是开刀只有治标,

这儿好了可能那儿又破了,这是因为腹膜没有力量了,张仲景在金匮里面

立「蜘蛛散」,用住家屋檐下的蜘蛛,把蜘蛛在铁皮锅烤干,磨成粉,作散

剂吞服,慢慢腹膜就长出来了,可是腹摸长出来之前,要先把肠子收回去,

一节肠子漏在外面,到时候堵到了烂掉了,张仲景说少腹疼痛入腹。就是

讲疝气,针灸的时候,左边腹痛扎右脚,右边腹痛扎左脚,肝经的「大敦」

穴下针,一痛就收回去了,然后下肝经的母穴「曲泉」,因为只有肝经络过

阴器,「大敦」一下,一痛就收回去了。然后「曲泉」一下,肠子就开始蠕

动循环了,开疝气的药里面再加润肠的药,把大便通出来,譬如开当归四逆

汤里面加升麻,因为脱肠所以加升麻,加过药后,临床上,如果小便不利、

摄护腺肥大,就是真武汤加减,如果手脚冰冷用当归四逆汤作加减。

白朮是利三焦油网。

葳蕤专门治咽喉不利、喉咙痛、喉咙肿胀,麦门冬和麻子仁是相表

里,麦门冬和天门冬都是润肺的,因为肝的血逆流上来的时候,血带来了很

大的热度,就是炎,上焦会热起来了,舌苔会黄,这时候会吐血,靠天门冬润

肺,葳蕤止血把热往下降,通利喉咙,因为下焦太寒了,所以有干姜等,药物

是寒热并用,因为上焦太热了,所以用石膏。

麻黄升麻汤方:

麻黄二两半去节,升麻一两一分,当归一两一分,知母,黄芩,葳蕤各十

八铢石膏碎绵裹;白朮,干姜,芍药,桂枝,茯苓,甘草炙,天门冬去心各六铢;

右十四味,以水一斗,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温

三服,相去如炊三斗米顷,令尽汗出愈。

所以麻黄升麻汤是寒热错杂的处方,由此可见寒热的药可以同时并

用。寒热药并用的时候一定要热药冷服,药冷了后再吃。

本方之主证：为表证无汗,兼咽喉溃烂而肠中虚寒下利者。

三七三：「伤寒」四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也。

肚子里面有痛的话,代表里寒很盛了,寒湿很盛,转气下趋少腹者就是

肠鸣,就是水渗到肠子里面去了、此欲自利也。