有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共3页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
AF-JG006-1.0
市中西医结合医院
药物临床试验申请表
申请日期：年月日
承担专业：
PI：
联系方式：
试验项目
新药类别
□化药____类□中药、天然药物____类□生物制品____类□其他：
药物临床试验登记与信息公示平台登记号
NMPA文件号、日期：
研究方案版本号、日期：
知情同意书版本号、日期：
研究者手册版本号、日期：
原始病历版本号、日期：
CRF版本号、日期：
招募广告：□无
□有：版本号、日期：
其他原始记录文件版本号、日期：
是否购买保险:□否□是（有效期：__________________）
组长单位：组长单位PI：组长单位伦理批件：□有□无
试验设计总例数：
本中心拟承担例数：
本中心计划开始时间：
本中心计划完成时间：
试验设计：□随机□非随机□对照□非对照□单盲□双盲□开放
□平行□交叉□优效性□非劣性□等效性□其他
试验分期：□生物等效性□药代动力学□人体耐受性□Ⅰ期
□II期□III期□IV期□国际多中心□进口注册□其他:
药物发放方式：□IVRS□IWRS□常规□其他
试验药物
试验药物名称：
试验药物规格：
生产厂家：
用法用量：
储存条件：
运输条件：
是否免费：□是□否
适应症：
是否涉及对照药:□否□是
对照药物名称：
对照药物规格：
生产厂家：
用法用量：
储存条件：
运输条件：
是否免费：□是□否
是否涉及安慰剂:□否□是
安慰剂规格：
用法用量：
生产厂家：
储存条件：
运输条件：
医技科室检查项目：
有无特殊要求：
实验室检测方式：□本中心检测项目：
□中心实验室检测项目：
□第三方实验室检测项目：
是否涉及基因学研究等人类遗传资源
采集、保藏、利用等
□是→是否涉及人类遗传资源出境：□否
□是
资源类型：
检测项目：
实验室名称：
地址：
□否
是否需要取得中国人类遗传资源管理办公室批件
□是
□否
备注：申办者、CRO、中心实验室等涉及外资的情况。
如“否”，请递交“无人类遗传办批件的声明”
申办者：
联系人：
联系电话：
CRO：
联系人：
联系电话：
SMO：
联系人：
联系电话：
CRA:
联系方式：
参加单位
申办单位
CRA
联系方式
（手机）
项目经理
合同研究组织
（CRO）
CRO联系人
联系方式
（手机）
项目经理
申请人（PI）签名
专业组意见
文档评论（0）