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Final Hours最后几个小时.ppt

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    Module8:

    FinalHours

    TheNurse,DyingandDeathNursesprovidesupporttoVeterans,families,staffInterpersonalcompetenceBeingpresent“Bearingwitness”Interdisciplinarycare

    DyingisanIndividualizedPersonalExperiencefortheVeteranThereisnotypicaldeathLesslikelytobefearfulofdyingalonevs.non-VeteransNursesadvocateforchoicesSettingofdeathSupport

    Open,HonestCommunicationConveycaring,sensitivity,compassionRecognizetheirhelplessnessProvideinformationinsimpletermsVeteranawarenessofdyingMaintainpresence

    WhatAboutArtificialNutritionandHydrationatEndofLife?“Starvingtodeath”EnteralfeedingdoesnotreduceriskofaspirationormortalityHydrationdoesnotdecreasedrymouthPatientswhofastedtoendtheirlivesexperiencedpeacefuldeathGabrieletal.,2010;HPNA,2003a

    WhatAboutCPR?DiscussfutilitywhendeathisexpectedPooroutcomeofCPRpredictorsAdvancedterminalillnessesDementiaPoorfunctionalstatus

    HonoringVeterans:

    DignityConservingCareTheA,B,C,DofdignityconservingcareAttitudeBehaviorCompassionDialogueChochinov,2007

    TheDyingOlderVeteranDonotassumethatadyingolderVeteranhasaddressedhis/hermortalityPositiveinfluencesfacingmortalityNegativeinfluencesfacingmortality

    TwoRoadstoDeathFerrisetal.,2003

    PsychologicalandEmotionalConsiderationsFearofthedyingprocessFearofabandonmentFearofunknownNearingdeathawarenessWithdrawal BerryGriffie,2010

    SpiritualConsiderationsManyveterans/familymembersmayhaveanincreasedfocusonspiritualissuesRoleofculture?Roleof“religion?”Integrationofspiritualityandhealthcare

    FrequencyofSymptomsLast48hrsHarlos,2010

    PhysicalSymptomsVaryConfusion,disorientation,deliriumVERSUSunconsciousnessWeaknessandfatigueVERSUSsurgeofenergyDrowsiness,sleepingVERSUSrestlessness/agitationOthers

    PainDuringtheFinalHoursofLifeAssessmentandmanagementiscriticalWatchforbehavioralcuesRuleoutotherpotentialcausesofd

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