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介入诊疗医师资质与授权管理制度

1.目的：为规范我院介入诊疗技术的临床应用及保障质量安全，根据国家卫

生行政部门下发的《医疗技术临床应用管理办法》、《手术分级管理制度》、《心

血管介入诊疗技术临床应用管理规范》、《综合介入诊疗技术临床应用管理规范》、

《外周血管介入诊疗技术临床应用管理规范》、《神经血管介入诊疗技术临床应

用管理规范》文件要求，结合我院实际情况，制定该制度。

2.使用范围：介入科室、开展介入手术的医师

3.定义：

3.1神经血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或经皮穿刺

途径对头颈部和脊柱脊髓病变进行诊断或治疗的技术。

3.2心血管疾病介入诊疗技术，是指经血管穿刺途径进入心腔内或血管内实

施诊断或者治疗的技术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监

测、主动脉内球囊反搏术。

3.3综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以

外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介

入技术。其中，非血管疾病介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经皮穿刺

或经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指

在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术。

3.4外周血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管穿刺途径对

除颅内血管和心脏冠状血管以外的其他血管进行诊断或者治疗的技术，不包括经

血管途径对肿瘤性疾病进行诊断或者治疗的技术。

4.内容：

4.1管理组织架构

建立院科两级医疗技术资质及授权动态管理组织。院级为医疗技术临床应用

管理委员会，科级以科室为单位成立科室医疗技术管理小组（科主任为组长、组

员原则上为副主任医师以上职称人员至少2名）。

4.2手术医生权限

4.2.1实施心血管疾病介入诊疗技术应当由本机构执业的医师决定，实施按

照三级及以上手术管理的心血管疾病介入诊疗技术应当由5年以上主治医师及以

上专业技术职务任职资格的本机构执业医师决定，术者由符合本制度要求的医师

担任。术前应当制订手术方案和患者管理方案，明确预防并发症的措施。

4.2.2实施综合介入诊疗技术应当由本院执业医师决定，实施按照三级及以

上手术管理的综合介入诊疗技术的应当由具有副主任医师及以上专业技术职务

任职资格的本机构执业医师决定，术者由符合医院相关制度要求的医师担任。术

前应当制订手术方案和患者管理方案，明确预防并发症的措施。

4.2.3实施外周血管介入诊疗技术应当由本机构执业医师决定，实施按照三

级及以上手术管理的外周血管介入诊疗技术应当由具有副主任医师及以上专业

技术职务任职资格的本机构执业医师决定，术者由符合医院相关制度要求的医师

担任。术前应当制订手术方案和患者管理方案，明确预防并发症的措施。

4.2.4实施神经血管介入诊疗技术应当由本机构执业医师决定，实施按照三

级及以上手术管理的神经血管介入诊疗技术应当由具有副主任医师及以上专业

技术职务任职资格的本机构执业医师决定，术者由符合医院相关制度要求的医师

担任。术前应当制订手术方案和患者管理方案，明确预防并发症的措施。

4.3介入诊疗医师资质准入条件

4.3.1心血管介入诊疗医师

4.3.1.1申请开展心血管介入手术的医师，需同时满足以下条件：

4.3.1.1.1执业范围为内科、外科、儿科或其他与开展心血管介入诊疗技术

相适应的临床专业。

4.3.1.1.2有3年以上相关临床专业诊疗工作经验。

4.3.1.1.3具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。

4.3.1.1.4经过心血管疾病介入诊疗技术相关系统培训并考核合格，在上级

医生指导下完成心血管介入诊疗操作＞10例。

4.3.1.2拟独立开展按照四级手术管理的心血管疾病介入诊疗技术的医师，

在满足上述条件的基础上，还应同时满足以下条件：

4.3.1.2.1从事心血管疾病介入诊疗工作不少于5年。累计独立完成心血管

疾病介

入诊疗操作不少于200例；其中完成按照三级手术管理的心血管疾病介入诊疗操

作不少于50例。

4.3.1.2.2以下两个条件满足其中之一：

4.3.1.2.2.1经过符合要求的心血管疾病介入诊疗技术培训基地系统培训

并考核合格。

4.3.1.2.2.2在境外接受心血管疾病介入诊疗技术培