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中药综合丨中医基础理论（病因）

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病因

病因，即指引起人体疾病的原因，又称致病因素、病邪。导致疾

病发生的原因是多种多样的，主要有六淫、疠气、七情内伤、饮食失

宜、劳逸失当、痰饮、瘀血等。中医学认识病因，除了解可能作为致

病因素的客观条件外，主要是以病证的临床表现为依据，通过分析疾

病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。此种方法，即

“辨证求因”。在中医病因学中六淫和七情是最主要的发病因素。

六淫

1.六淫与六气的概念六淫即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病

邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火是自然界中六种不同的气候变化，

在正常情况下，称为“六气”。正常的“六气”不易使人致病。只有

当四季气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，或

气候变化过于急骤，加上人体正气的不足，抵抗力下降时，六气才能

成为致病因素，伤及人体而发生疾病。在这种情况下，反常的六气便

称为“六淫”。由于六淫是不正之气，所以又称为“六邪”，是属于

外感病的一类致病因素。六淫致病，一般具有下列几个特点：（1）六

淫致病多与季节气候、居处环境有关。（2）六淫邪气既可单独侵袭人

体而致病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。（3）六淫在发病过程

中，其所引起的病证的性质，在一定条件下，可以相互转化，如寒邪

入里可以化热，暑湿之邪时间长久可以化燥等。（4）六淫为病，其发

病途径，多首先侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时侵袭。2.风邪

的性质及致病特点（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风邪善动而不

居，具有升发、向上、向外的特性，故属阳邪。其性开泄，是指其易

使腠理疏松开张而引发津气外泄。常伤及人体的上部（即头面）、阳

经和肌表，使皮毛腠理疏松张开、津气外泄。出现头痛、汗出、恶风

等症状。（2）风邪善行而数变“善行”，是指风邪致病，具有病位游

移，行无定处的特性。“数变”，是指风邪致病，具有变幻无常和发

病迅速的特点而言。如风疹块（荨麻疹）就有皮肤成片肿胀瘙痒，发

无定处，此起彼伏的特点。一般发病多急，传变也较快。（3）风为百

病之长风邪为六淫邪气的主要致病因素，凡寒、湿、燥、热诸邪，多

依附于风邪而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等。所以风邪常为

外邪致病之先导，多兼他邪同病。3.寒邪的性质及致病特点（1）寒为

阴邪，易伤阳气“阴盛则寒”，所以寒为阴气盛的表现，故其性属阴。

又“阴盛则阳病”，所以感受寒邪，最易损伤人体阳气。阳气受损，

温煦气化功能减弱，人体机能活动降低，从而表现为寒证。（2）寒性

凝滞，主痛“凝滞”即凝结、阻滞不通之意。寒邪伤人，阴气偏盛，

阳气受损，经脉气血为寒邪凝滞不通，不通则痛。故寒邪伤人多见疼

痛症状，如偏于寒盛之痹证，则多见疼痛较剧。（3）寒性收引收引，

即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉

收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，

则可见恶寒发热，无汗，寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头

身疼痛，脉紧，寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，

或冷厥不仁。4.暑邪的性质及致病特点（1）暑为阳邪，其性炎热暑为

夏季火热之气所化，火热属阳，故暑为阳邪。暑邪伤人，多表现出阳

热亢盛症状。（2）暑性升散，耗气伤津暑为阳邪，有升发之特点，故

暑邪侵犯人体，多直入气分，可使腠理开泄而多汗。（3）暑多挟湿夏

季气候炎热，且雨水较多，热蒸湿动，空气中湿度增加，故暑邪致病，

多挟湿邪，即暑邪湿邪合而致病。5.湿邪的性质及致病特点（1）湿为

阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易

阻遏气机，使气机升降失常，经络阻滞不畅，常可出现胸闷脘痞、小

便短涩、大便不爽等症状。此外，湿为阴邪，易损伤阳气。脾主运化

水湿，其性喜燥而恶湿，故外感湿邪，留滞体内，常先困脾气，使脾

阳不振，运化失职，水湿停聚，出现腹泻、尿少、水肿、腹水等病症。

（2）湿性重浊“重”，即沉重或重着之意。是指感受湿邪，常可见头

重如裹，周身困重，四肢酸懒沉重等症状。若湿邪留滞经络关节，则

阳气输布受阻，故见肌肤不仁，关节疼痛重着等，又称“湿痹”或

“着痹”。“浊”，即秽浊，多指分泌物秽浊不清而言。其临床症状，

如面垢眵多、大便溏泻、下痢黏液脓血、小便浑浊、妇女白带过多、

湿疹浸淫流水等，都是湿邪秽浊的临床表现。（3）湿性黏滞“黏”，

即黏腻，“滞”，即停滞。湿邪黏腻停滞，主要表现在两个方面：一

是