临床护理路径在妊娠晚期未足月胎膜早破期待疗法孕妇中的应用研究.docx

??

?

??

临床护理路径在妊娠晚期未足月胎膜早破期待疗法孕妇中的应用研究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

[摘要]目的探讨临床护理路径在妊娠晚期未足月妊娠胎膜早破期待疗法孕妇中应用的效果。方法将96例孕妇按不同的健康教育模式分为观察组49例和对照组47例。对照组采用常规的健康教育方法；观察组采用临床护理路径模式。比较两组孕妇的妊娠结局与对胎膜早破的健康知识认识程度和护理满意度。结果观察组足月分娩率达到83.67%,早产与其他并发症发生率为16.33%；对照组足月分娩率达到55.31%,早产与其他并发症发生率为44.69%，观察组对疾病知识认知率为87.71%,对照组对疾病知识认知率为63.82%；观察组对护理工作满意度为91.83%，对照组对护理工作满意度为68.08%，两组比较差异均有显著性(P0.05)。结论：在妊娠晚期未足月妊娠胎膜早破期待疗法孕妇中应用临床护理路径可以有效提高护理的效率和质量,从而有效降低此病引起的产后及其新生儿发生相关感染的几率，确保母婴安全。对于老年支气管哮喘者具有明显的临床效果.

[关键词]妊娠晚期；未足月胎膜早破;临床护理路径；妊娠结局;效果

，可给母婴带来严重后果，因此有效的护理手段对于预防并发症的发生和降低围产儿和早产儿死亡率具有重要意义。我科将临床护理路径应用于妊娠晚期未足月胎膜早破期待疗法的孕妇当中，经过有计划进行系统的健康教育与护理，取得了较为满意的效果。本研究对本院2008年2月—2014年2月本院收治的96例妊娠晚期未足月胎膜早破孕妇资料进行回溯性分析，现报道如下。

现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料2008年2月～2014年2月所收治的妊娠晚期未足月胎膜早破的孕妇共96例，其中臀位21例，多胎妊娠5例，性交后发生破膜3例，羊水过多15例，余均无特殊原因。以上均符合《妇产科学》（第七版）诊断标准[2]。按不同的护理模式分为观察组49例和对照组47例。观察组49例，年龄23～36岁,平均年龄27±2.6岁，初产妇41例，经产妇8例，孕28W～32W5例，孕32W～34W16例，孕35W～36W28例，对照组47例，年龄21～38岁,平均年龄28±1.9岁，其中孕28W～32W4例，孕32W～34W14例，孕35W～36W29例。两组孕妇在年龄、孕次、骨盆测量情况、妊娠合并症和文化程度等方面均无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1：入院之后，两组妊娠晚期未足月胎膜早破孕妇经过常规产科检查后，均没有早产指征均实施期待疗法。对照组采用传统的健康教育方法。即孕妇住院期间，护士不受时间限制,随机性地对患者进行健康教育（包括心理护理，孕期知识指导等）。

1.2.2.观察组采取临床路径健康教育模式，措施如下：

由护士长组织全科护士和主管医师对妊娠晚期未足月胎膜早破期待疗法病情进行充分评估后,根椐医师的诊疗计划制定出健康教育路径表。由责任护士有计划地从入院到出院,对孕妇及家属给予全程、个体化的健康教育.责任护士应每日严格按照路径日程表的内容对孕妇进行相应的健康教育等。对已执行的内容在路径表上打“√”并签名。护士长每日进行抽查，检查健康教育的落实情况和效果并作出评价，对不足部分进行改进。见表1。

表1妊娠晚期未足月胎膜早破期待疗法临床路径表

时间

健康教育内容

教育方式

入院一周内

①入院后，责任护士要向介绍医院、科室、病房环境、住院须知和主管医师、责任护师等；

②责任护士到病房与孕妇进行交流，告诉该病的相关知识，帮助其树立信心，重点解除思想负担。

③介绍各种治疗与检查的目的和意义以及指导其如何配合检查（如采取左侧卧位或者头低臀高位的作用，吸氧、防止感染等治疗办法。

④延长孕周的作用，告诉并教会孕妇如何配合监测宫缩的办法。如果出现先兆早产后，应及时告诉护理人员以采取相应措施。34周者应尽可能延长孕周，使用宫缩抑制剂，必须使用糖皮质激素促胎肺成熟。

⑤指导饮食指导；饮食宣教予以高蛋白、高热量、高维生素饮食，按医嘱增加静脉营养，根据患者的需求补充白蛋白。

①采用深入浅出的语言；对孕妇与家人进行单独讲解该疾病相关知识、通过帮助孕妇缓解因胎膜早破造成的心理压力,提高了其对疾病的认识，积极配合临床治疗,防止早产及并发症出现。

③介绍成功的病例，如请成功病例对其现身说法，介绍经验和体会。

④介绍新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征、硬肿症、缺氧缺血性脑病发生率与结局。

入院二周内

心理护理

由于发生胎膜早破后，多数孕妇与家人都非常紧张，对胎儿的情况甚为忧虑，担心胎儿的成活和健康等，特别是高龄初产妇，往往表现出更加焦虑和恐惧心情，因此责任护士必须要多与孕妇与家人沟通，做好心理护理，增强对孕妇与家人医护人员的信任，