临床护理路径在食管癌围手术期患者中的实施效果研究.docx

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临床护理路径在食管癌围手术期患者中的实施效果研究

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【摘要】目的：在食管癌围手术期患者中采用临床护理路径，研究实施效果。方法：随机在我院患者资料库中选取58例食管癌围手术期患者临床资料入组，数字表法分组，选取时间2017年2月至2018年1月，观察组29例患者行临床护理路径，对照组29例患者行常规护理路径。结果：观察组患者干预后护理满意度96.55%、自我护理能力（91.77±4.33）分、生存质量（96.22±5.55）分、平均住院时间（9.53±0.14）d及平均费用（31024.21±551.22）元均明显更优于对照组患者，差异明显，P＜0.05。2组患者干预前自我护理能力、生存质量对比不存在统计学意义，P＞0.05。结论：在食管癌围手术期患者中采用临床护理路径，实施效果理想。

【关键词】食管癌；围手术期；临床护理路径；实施效果

本组选取了58例患者且深入分析了在食管癌围手术期患者中采用临床护理路径的实施效果。

1资料与方法

1.1资料

在我院2017年2月至2018年1月随机选取58例食管癌围手术期患者并利用数字表法均分患者，均知情同意，29例观察组患者年龄58岁至81岁，中位年龄66.5岁，男女比例15:14；29例对照组患者年龄59岁至80岁，中位年龄66.6岁，男女比例16:13。将2组患者入组时临床数据进行对比分析，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组29例患者行常规护理路径：给予患者实施常规心理疏导及用药指导，告知患者常规护理流程，叮嘱患者配合等。

观察组29例患者行临床护理路径：（1）入院时，护士需要热情接待患者并为患者及其家属做好入院指导，告知患者术前实施各项检查临床意义，告知患者需要注意的事项，协助患者参与各项检查，给予患者实施针对性心理疏导，促使患者对于医院的陌生感及紧张情绪明显减轻[1]，促使患者信任护士，利用成功案例法促使患者积极配合护理。（2）术前1d，护士需要给予患者访视并告知患者食管癌相关性疾病知识，告知患者手术过程及需要配合的事项，给予患者实施床上大小便训练，利用针对性心理疏导促使患者不良情绪明显缓解。（3）术日，护士需要做好患者的床边心电监护护理，协助患者摆放舒适体位并给予患者做好心理建设[2]，麻醉清醒后，告知患者手术结果，协助患者取位半卧位，目的是减轻患者疼痛，鼓励患者，叮嘱患者可利用深呼吸及早期床上运动促使病情快速康复，另外，护士需要做好患者排痰护理及引流护理，做好患者胃肠减压处理、伤口护理等。（4）术后1d，护士需要做好患者切口观察工作，做好引流护理工作，给予患者实施机械排痰并给予患者实施肠内营养支持，给予患者实施针对性心理疏导，有效纠正患者不良生活习惯，鼓励患者早期进行康复训练并耐心解答患者提出的内心疑虑[3]。（5）术后2d，护士需要给予患者拔除胸管及尿管，对患者病情变化情况进行密切监测，给予患者做好基础护理，将肠内营养量逐渐增加，同时，需要对患者静脉营养量进行减少，对患者切口敷料情况进行细致观察，观察患者二便及疼痛情况并给予患者下床活动指导。（6）术后3d至出院期间，护士需要继续做好患者基础护理工作，做好患者呼吸道护理及切口护理，对患者是否发生了吻合口瘘、乳糜胸等并发症进行细致观察并进行预防措施实施[4]，在患者胃肠功能恢复后，可将胃管拔除，出院前，需要给予患者实施出院健康教育，叮嘱患者定期返院复查。

1.3效果评估[5]

护理满意度、自我护理能力、生存质量：分别自拟调查问卷统计，满分均100分。

1.4统计学分析

计量资料利用SPSS19.0软件分析并经t检验（均数±标准差），计数资料经X2检验（率）。存在统计学意义评定标准：P＜0.05。

2结果

分析得出，观察组患者干预后护理满意度、自我护理能力、生存质量、平均住院时间及平均费用均明显更优，将其对比对照组患者，差异明显，P＜0.05。2组患者干预前自我护理能力、生存质量对比不存在统计学差异，P＞0.05。

表12组患者干预前后自我护理能力、生存质量对比

组别

例数

自我护理能力（分）

生存质量（分）

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组

29

45.33±2.26

91.77±4.33

56.55±2.55

96.22±5.55

对照组

29

46.23±2.22

82.28±3.68

56.34±2.73

83.15±3.26

t

1.5298

8.9933

0.3027

10.9349

P

＞0.05

＜0.05

＞0.05

＜0.05

表22组患者护理满意度、平均住院时间及平均费用对比

组别

例数

护理满意度（%）

平均住院时间（d）

平均费用（元）

观察组

29

28（96.55）

9.53±0.14