脑卒中后抑郁患者施行综合护理服务的意义评估.docx

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脑卒中后抑郁患者施行综合护理服务的意义评估

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[摘要]目的：观察并探究综合护理服务应用于脑卒中后抑郁患者临床治疗的意义。方法：回顾性分析选择2015年12月~2017年5月在我院接受治疗的30例脑卒中后抑郁患者的临床资料，按照接诊日期的单双数分为对照组（常规护理组）与观察组（综合护理组）各15例，对两组护理干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行统计，并评价临床治疗效果，采用生活质量量表（SS-QOL）评估其生活质量。结果：护理干预4w后，观察组HAMD评分、临床治疗总有效率以及SS-QOL评分均显著优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对脑卒中后抑郁患者进行综合护理干预，能够显著改善患者抑郁症状，提升生活质量，优化临床治疗与预后效果，具有推广价值。

[关键词]脑卒中；抑郁；综合护理服务；效果分析

脑卒中后抑郁为脑卒中患者常见的一种心理障碍，相关报道显示，其发生率高达30%~65%[1]。睡眠障碍、情绪低沉为脑卒中后抑郁（PSD）患者常见的临床症状，部分患者若在抑郁程度严重的情况下可能出现自杀的倾向，在负面情绪作用下，PSD患者参与临床治疗、护理以及康复训练的依从性降低，使预后效果与生活质量难以得到切实保障。我院在PSD患者治疗期间，实施了综合护理服务模式，所取得的效果相对可观，现做出如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年12月~2017年5月在我院接受治疗的15例脑卒中后抑郁患者的临床资料为研究资料，患者临床症状与各项指标检查结果都符合全国第四届脑血管疾病会议通过标准，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检测后，全部患者显示都体现出不同程度的抑郁症状，患者及其家属对本次研究知情，并自愿参与。按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例，对照组中男9例，女6例，年龄39~76（62.8±9.2）岁。观察组男8例，女7例，年龄37~75（61.4±8.7）岁。两组患者一般资料精统计学分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理干预模式。具体包括对患者进行基础护理、饮食指导，并密切观测患者呼吸、体温、脉搏等各项生命体征，及时处理相关症状等。

1.2.2观察者实施综合护理干预。①评估：在患者入院当天，护士对其一般情况（心理、生活、社会与自理程度）进行评估，在患者存在抑郁倾向的情况下，结合临床症状对应用抑郁量表对其抑郁程度进行评估；②健康宣教：护士采用亲切的态度，以及较为专业且易懂的语言将PSD发生机制、危害性、治疗手段想输给患者及家属，嘱患者遵医嘱服药，维持稳定而乐观的情绪状态；③心理疏导：护士主动与患者进行沟通过，认真倾听患者的烦闷，探析其心理问题成因，及时纠正，并使患者获得来自家庭的关心与支持；④功能锻炼：护士鼓励并帮助患者尽早进行床下功能锻炼，通常采用慢走、太极拳等有氧运动，并指导患者正确应用沙袋、指压板等器具，促进各项功能的恢复。

1.3观察指标

所有患者均接受为期4w的护理干预，对其HAMD评分进行统计，在得分≥17时确诊为PSD；≥24分为重度PSD。临床效果评估标准：①痊愈：HAMD评分降低幅度≥75%；②显效：HAMD评分降低幅度≥50%；③无效：HAMD评分降低幅度20%。临床治疗总有效率=（痊愈+显效）/总数×100%。采用SS-QOL对患者生活质量进行评估，共计13各维度，总分51~227分，得分越高，代表生活质量越优。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件包对数据进行统计处理，表示计量资料；百分率（%）表示计数资料，X2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。

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结果

2.1HAMD评分与疗效比较

观察组HAMD评分与临床治疗总有效率均优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

表1HAMD评分与疗效比较

组别（n）

HAMD评分

临床治疗效果[n，(%)]

痊愈

显效

无效

总有效率

观察组(15)

6.1±6.7*

24（80.0）

4（13.3）

2（6.7）

28（93.3）*

对照组(15)

12.3±8.5

14（46.7）

8（26.7）

8（26.7）

22（73.3）

注：与对照组相比较，*P＜0.05。

2.2SS-QOL评分比较

两组患者经护理干预后，SS-QOL评分与干预前相比较，均有所改善，干预前后比较有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组SS-QOL评分显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2.

表2两组患者干预前后SS-QOL评分比较

组别（n）

SS-QOL评分

干预前

干预后

观察组(15)